एकत्र सीमा
एक समग्र सीमा क्या है?
एक समग्र सीमा एक अधिकतम राशि है जो एक बीमाकर्ता एक पॉलिसीधारक को एक निर्धारित समय अवधि के दौरान सभी कवर किए गए नुकसानों की प्रतिपूर्ति करेगा, आमतौर पर एक वर्ष।
बीमा पॉलिसियां आमतौर पर व्यक्तिगत दावों और दावों के कुल दोनों पर कैप लगाती हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी कंपनी की वार्षिक कुल कवरेज सीमा $ 20 मिलियन है, और कुल 25 मिलियन डॉलर का दावा पॉलिसी अवधि में किया जाता है, तो बीमा कंपनी केवल $ 20 मिलियन का भुगतान करेगी।
स्वास्थ्य बीमा योजनाएं अक्सर समग्र सीमाएं तय करती हैं।
यह एक संविदात्मक खंड है और इसे सामान्य कुल सीमा के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है।
चाबी छीन लेना
- एक समग्र सीमा कुल राशि को कवर करती है जो एक बीमाकर्ता एक निर्धारित समय अवधि के लिए पॉलिसीधारक को भुगतान करेगा।
- बीमा पॉलिसियां अक्सर व्यक्तिगत दावों के आकार और प्रतिपूर्ति के कुल दावों दोनों को सीमित करती हैं।
- कुछ व्यवसाय किसी भी विनाशकारी नुकसान को कवर करने के लिए अपनी नियमित योजनाओं के अलावा स्टॉप-लॉस बीमा खरीदते हैं।
एग्रीगेट लिमिट को समझना
जैसा कि उल्लेख किया गया है, बीमा पॉलिसी अक्सर उस राशि पर सीमा निर्धारित करती है जो एक व्यक्तिगत दावे पर भुगतान की जाती है और पॉलिसीधारक को एक वर्ष में भुगतान की जाती है।
उदाहरण के लिए, एक दायित्व नीति में $ 25,000 प्रति दावा सीमा और $ 100,000 की कुल सीमा हो सकती है। यदि बीमित व्यक्ति $ 50,000 के लिए एकल दावा करता है, तो बीमा कंपनी केवल $ 25,000, प्रति दावा सीमा का भुगतान करती है, भले ही यह कुल सीमा के अंतर्गत हो। कुल सीमा अब $ 75,000 है। इसी अवधि में एक दूसरे $ 50,000 का दावा एक और $ 25,000 भुगतान और $ 50,000 की घटी हुई कुल सीमा का परिणाम है। कुल सीमा तक पहुंचने के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसी अवधि के दौरान कोई अतिरिक्त दावा नहीं करता है।
एक बीमा पॉलिसी में “उप-सीमाएं” भी हो सकती हैं। अर्थात्, एक विशेष प्रकार के नुकसान, जैसे बाढ़ या भूकंप से हुए नुकसान के दावों पर कैप हो सकता है।
हेल्थ केयर एग्रीगेट लिमिट्स
जैसा कि ऊपर दिए गए उदाहरण में, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में अक्सर प्रति दावा भुगतान पर एक कैप और वार्षिक दावों के भुगतान पर एक कैप होता है।
एक पॉलिसी में उप-सीमाएं भी हो सकती हैं जो उस राशि को कैप करती हैं जो विशेष प्रकार के नुकसान या क्षति के लिए प्रतिपूर्ति की जाएगी।
एक परिवार दंत चिकित्सा योजना परिवार द्वारा दावा किए गए प्रत्येक भरने, सफाई या मुकुट के लिए एक निर्धारित राशि का भुगतान करेगा। पॉलिसी परिवार को दावों के भुगतान के लिए वार्षिक कुल सीमा तक भी रखेगी। यदि परिवार वार्षिक सीमा से अधिक है, तो उन्हें अगली पॉलिसी अवधि शुरू होने तक खर्चों का भुगतान जेब से करना होगा।
कुल सीमा के साथ परछती
कुछ पॉलिसीधारक विशेष रूप से किसी भी भयावह नुकसान को कवर करने के लिए बीमा प्राप्त करते हैं जो उनकी नियमित नीतियों पर कुल सीमा से अधिक है। अतिरिक्त लागत के लिए, कई बीमाकर्ता पूरक योजनाएं प्रदान करते हैं जो आधार योजना की समग्र सीमा से ऊपर कवरेज प्रदान करती हैं। इनमें एक विशिष्ट लेकिन बहुत अधिक सीमा या कोई सीमा नहीं हो सकती है।
नियोक्ता जो कि स्व-निधि कर्मचारी स्वास्थ्य सेवा योजनाएं, विनाशकारी दावों से बचाने के लिए समान स्टॉप-लॉस बीमा का उपयोग कर सकते हैं । स्व-वित्त पोषित योजना में, नियोक्ता अपने कर्मचारियों द्वारा प्रस्तुत दावों को एक समग्र सीमा तक भुगतान करता है। यह मानक नीति कुल सीमा से अधिक लागत के लिए नियोक्ता को आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार छोड़ सकती है।
श्रमिकों के मुआवजे के दावों के लिए समान स्टॉप-लॉस कवरेज उपलब्ध है।
नियोक्ता एक स्टॉप-लॉस पॉलिसी प्राप्त कर सकता है जो नियोक्ता को उस राशि के लिए प्रतिपूर्ति करता है जो कुल सीमा से अधिक है।