मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस
चिकित्सा अनुपूरक बीमा क्या है?
मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस एक प्रकार की हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जिसे मेडिकेयर पॉलिसियों के पूरक के लिए निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचा जाता है।मेडिगैप के रूप में बेहतर इस प्रकार के बीमा को हेल्थकेयर सेवाओं की लागत को कवर किया जाता है जो मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी बीमा योजनाओं के दायरे से बाहर हैं।यह मूल चिकित्सा द्वारा कवर नहीं किए गए अंतरालों तक फैली हुई है, जिनमें कोप्स, सिक्के, और कटौती शामिल हैं।
चाबी छीन लेना
- मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस, या मेडिगाप, एक प्रकार की हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है, जो निजी बीमा कंपनियों द्वारा मेडिकेयर पॉलिसियों के पूरक के लिए बेची जाती है।
- यह मेडिकेयर की मानक बीमा योजनाओं में आम अंतराल को शामिल करता है।
- बीमित व्यक्ति मेडिगाप नीतियों के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान सीधे बीमा प्रदाता को करते हैं।
- मेडिगैप कवरेज मेडिकेयर पार्ट सी से अलग है, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के रूप में भी जाना जाता है।
कैसे चिकित्सा अनुपूरक बीमा काम करता है
मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस मेडिकेयर की मानक बीमा योजनाओं में सामान्य अंतराल को शामिल करता है। मेडिगैप कवरेज केलिए आवेदन करने वाले लोगों कोमेडिकेयर पार्ट्स ए और बी मेडिगैप में भाग लेना चाहिए। प्लान ए से लेकर प्लान एन। तक 10 मेडिगैप प्लान हैं
मेडिगैप ओपन एनरोलमेंट पीरियड (OEP) किसी व्यक्ति के 65 वें जन्मदिन के पहले दिन से छह महीने का होता है।पार्ट बी कवरेज के लिए साइन अप करने के बाद इन योजनाओं में छह महीने के लिए खुला नामांकन हो सकता है।
बीमित व्यक्ति सीधे निजी मेडिगैप नीतियों के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान बीमा प्रदाता को करते हैं।ये प्रीमियम मेडिकेयर पार्ट्स ए, बी, और डी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम से ऊपर और परे मौजूद हैं। इसका मतलब है कि मेडिगैप वाला कोई व्यक्ति पार्ट बी के लिए एक प्रीमियम का भुगतान करेगा और दूसरा निजी कंपनी द्वारा प्रस्तावित योजना के लिए।यद्यपि निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप योजनाएं पेश करती हैं, संघीय सरकार को कंपनियों को नीति कवरेज को मानकीकृत करने की आवश्यकता होती है।इस मानकीकरण का अर्थ है कि प्रदाता Z से Medigap Plan C प्रदाता Y. से योजना C के समान कवरेज प्रदान करता है
छह महीने की प्रतीक्षा अवधि के बादसभी मेडिगैप योजनाओं को पूर्ववर्ती स्थितियों को कवर करना चाहिए।हालांकि, जो लोग नामांकन से पहले छह महीने तक लगातार चिकित्सा कवरेज करते हैं, वे इससे बच सकते हैं और तत्काल कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
विशेष ध्यान
अधिकांश मेडिगैप नीतियां मेडिकेयर पार्ट बी का दावा करती हैं जो सीधे मेडिकेयर प्रोग्राम से जानकारी प्राप्त करती हैं। निजी बीमाकर्ता तब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सीधे अंतर बताता है। कुछ योजनाएं मेडिकेयर पार्ट ए के दावे की जानकारी के आधार पर अस्पतालों को भुगतान जमा करती हैं, लेकिन यह कम आम है। मेडिकेयर के लिए आवश्यक है कि पॉलिसी उन डॉक्टरों को भुगतान करें जो मेडिकेयर में सीधे भाग लेते हैं यदि कोई मरीज बीमा कंपनी से ऐसा करने का अनुरोध करता है।
चिकित्सा और Medicaid सेवा के लिए केंद्र (सीएमएस) ने चेतावनी दी Medigap नीतियों के संभावित खरीदारों धोखाधड़ी की तलाश में किया जाना है।आम घोटालों में उच्च दबाव वाली बिक्री रणनीति, डुप्लिकेट नीतियां बेचना या पॉलिसी बेचना जब बीमाकर्ता जागरूक होते हैं तो मेडिकिड या मेडिकेयर एडवांटेज जैसे असंगत सरकारी कार्यक्रम से कवरेज होता है।
कुछ राज्य अपनी सीमाओं के भीतर बेचे जाने वाली मेडिगैप नीतियों के प्रकारों को भी विनियमित करते हैं। हालांकि मेडिगैप नीतियां मेडिकेयर से संबंधित हैं, वे केवल निजी बीमा कंपनियों से आते हैं। पूरक योजनाओं के लिए खरीदारी करने वाले किसी भी व्यक्ति को यह ध्यान में रखना चाहिए कि निजी बीमाकर्ताओं के लिए संघीय कार्यक्रमों के रूप में मेडिगैप नीतियों को गलत तरीके से प्रस्तुत करना अवैध है।
मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस बनाम मेडिकेयर पार्ट सी
मेडिगैप प्लान सी और मेडिकेयर पार्ट सी के बीच भ्रमित होना संभव है, लेकिन वे एक ही चीज नहीं हैं।मेडिकेयर पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के रूप में भी जाना जाता है।मेडिगैप योजनाओं के साथ, मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) योजनाएं निजी प्रदाताओं से आती हैं।इन योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट्स ए, बी और आमतौर पर पार्ट डी कवरेज शामिल हैं, लेकिन धर्मशाला देखभाल नहीं।5 चिकित्सा लाभ योजनाओं में आम तौर पर शामिल हैं:
- पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज के लिए डिडक्टिबल्स
- अस्पतालों और धर्मशाला देखभाल के लिए सिक्के का भुगतान
- ओरिजिनल मेडिकेयर-पार्ट्स ए और बी-कवरेज समाप्त होने के बाद अस्पताल में अतिरिक्त 365 दिनों तक का खर्च आता है
- भाग बी कवरेज के लिए सिक्के चलाना और मुकाबला करना
- कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए सिक्के
- चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तीन चुटकी रक्त
- विदेश यात्रा आपातकालीन कवरेज के लिए अनुमोदित लागत का 80%