6 May 2021 0:00

मेडिगैप बीमा की आवश्यकता किसे है?

यदि आप मेडिकेयर से आच्छादित हैं और सोच रहे हैं कि क्या आपको मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस पॉलिसी की जरूरत है, जिसे मेडिगैप भी कहा जाता है, तो आप अकेले नहीं हैं। मेडिकेयर वेबसाइट में सैकड़ों पृष्ठों की जानकारी होती है, जिनमें से कुछ आसानी से पढ़ी जाती हैं। बड़े सवाल का जवाब मिलना मुश्किल है: मेडिकेयर वाले किसी को भी मेडिगैप योजना क्यों मिलनी चाहिए? नीचे हमारा जवाब है।

चाबी छीन लेना

  • मेडिगैप कुछ या सभी लागतों का भुगतान करता है, मेडिकेयर कवर नहीं करता है, जो आपके द्वारा चुने गए कवरेज के स्तर पर निर्भर करता है।
  • मेडिकेयर जो कवर नहीं करता है उसकी लागत पर्याप्त हो सकती है, खासकर यदि आपको व्यापक उपचार या दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
  • कई निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप पॉलिसी प्रदान करती हैं, इसलिए खरीदारी अवश्य करें।

मेडिगैप क्या है?

मेडिगैप मेडिकेयर कवरेज का पूरक है।कवरेज के प्रकार के आधार पर, मेडीगैप नीतियों को रूटीन सेवाओं के लिए और अधिक कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, मेडिकेयर कवर करता है और, कुछ मामलों में, सभी या खर्चों का कुछ हिस्सा मेडिकेयर कवर नहीं करता है – जैसे दीर्घकालिक देखभाल, दृष्टि या दंत कवरेज ।

मेडिगैप योजना का उद्देश्य उनलागतों की प्रतिपूर्ति करना है जो आप सीधे अपनी जेब से भुगतान करते हैं।ये योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश की जाती हैं, इसलिए आपको अपनी आवश्यकताओं और वित्तीय स्थिति के अनुकूल होने के लिए कुछ तुलनात्मक खरीदारी करनी होगी।सरकारी आज्ञा के अनुसार, ध्यान रखें कि प्रत्येक कंपनी की योजनाओं के समान लाभ हैं।



जैसा कि किसी भी स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ होता है, आप उच्च कवरेज के लिए अधिक कीमत का भुगतान करेंगे। और कम खर्चीली योजना में अधिक कटौती होगी ।

अधिक बीमा क्यों खरीदें?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मेडिकेयर एक कंबल बीमा पॉलिसी नहीं है। इसका मतलब है कि इसमें छेद हैं। ओरिजिनल मेडिकेयर, जैसा कि सरकार कहती है कि अब हम पार्ट्स ए और बी और मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के रूप में जानते हैं, पार्ट डी आपके अधिकांश खर्चों को पूरा करता है। लेकिन अगर आप गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं या घायल हो जाते हैं तो यह उन सभी लागतों से दूर है, जिनका आप सामना कर सकते हैं। यहां तक ​​कि नियमित सेवाएं भी कॉपीराइट और डिडक्टिबल्स के साथ आती हैं । यह वह जगह है जहाँ मेडिगैप बीमा में किक करता है।

मेडिकेयर डिडक्टिबल

कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं।यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपके पास मूल चिकित्सा भाग A के तहत $ 2048 के रूप में $ 1,484 वार्षिक कटौती के बाद 100% अस्पताल में भर्ती कवरेज है। यह मूल बिस्तर और बोर्ड है।हालांकि, आप कुछ अन्य लागतों के 20% तक का भुगतान कर सकते हैं, जैसे कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट फीस।

यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में हैं, तो आपको $ 371 प्रति दिन का भुगतान करना होगा।नर्सिंग सुविधाओं और धर्मशालाओं में लंबे समय तक रहने के लिए समान कॉपीराइट हैं।नियमित रूप से डॉक्टर के दौरे और आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल भी आपको खर्च हो सकती है।2021 के लिए आपकी कटौती $ 203 है, लेकिन उसके बाद, आप अपनी डॉक्टर सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20% तक भुगतान करेंगे।कोई ऊपरी सीमा नहीं है।



यदि आपके पास दंत चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज नहीं है, तो आप एक स्टैंडअलोन डेंटल इंश्योरेंस प्लान में देखना चाहते हैं । कई योजनाएं दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रकारों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं जिनकी आवश्यकता वरिष्ठ नागरिकों को हो सकती है, जिसमें मुकुट, रूट कैनाल, डेन्चर और दांत प्रतिस्थापन शामिल हैं।

मेडिकेयर डोनट होल

यदि आपको महंगी दवाओं की आवश्यकता है तो प्रिस्क्रिप्शन दवाएं भी आपके बजट में खा सकती हैं। आपको पता होना चाहिए कि आप स्टैंडअलोन प्रिस्क्रिप्शन कवरेज खरीद सकते हैं। वह मेडिकेयर शब्दावली में पार्ट डी है।

अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के तहत, प्रिस्क्रिप्शन प्राइस डोनट होल हर साल बंद होता रहा है, लेकिन यह अभी पूरी तरह से नहीं चला है।2021 में एक निश्चित स्तर पर $ 4,130-आप कवरेज में कुख्यात डोनट छेद में प्रवेश करते हैं, जिसके लिए आपको कवर किए गए ब्रांड-नाम और जेनेरिक दवा की लागत का 25% तक भुगतान करना पड़ता है।जब 2021 में लागत $ 6,550 से अधिक हो जाती है, तो आप डोनट छेद से गुजरते हैं और ड्रग्स की लागत का केवल 5% ही देते हैं।

मेडिगैप कैसे काम करता है?

आप पहले से ही जानते होंगे कि मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी में बुनियादी कवरेज शामिल है, जबकि पार्ट डी एक वैकल्पिक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान है जिसे आप एक निजी प्रदाता से खरीद सकते हैं और अपने मेडिकेयर से संलग्न कर सकते हैं। भाग सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, सभी बुनियादी सरकारी कवरेज को एक निजी बीमा योजना से बदल देता है; यदि आप पार्ट सी चुनते हैं, तो आपको मेडिगैप प्लान की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन अगर आप ओरिजिनल मेडिकेयर, प्लस पार्ट डी के लिए जाते हैं और अधिक पूर्ण कवरेज के लिए मेडिगैप प्लान चाहते हैं – तो सीखने के लिए और भी अक्षर हैं (इस बार “प्लान” के लिए “पार्ट्स” की बजाय)।प्रत्येक अक्षर एक मानक स्तर के कवरेज का प्रतिनिधित्व करता है।मेडिगैप योजनाओं के लिए, सबसे लोकप्रिय विकल्प एफ और जी4 हैं

मेडिकेयर प्लान एफ

यह सबसे व्यापक योजना है और वर्षों से सबसे लोकप्रिय विकल्प है।सबसे लोकप्रिय मेडिगैप एफ प्लान के लिए प्रति माह औसत लागत लगभग $ 326 है।

1 जनवरी, 2020 तक, हालांकि, प्लान एफ अब मेडिकेयर के लिए नए पात्र लोगों के लिए उपलब्ध नहीं है।जिन लोगों के पास पहले से प्लान एफ है, वे इसे रखने में सक्षम होंगे, और वे लोग जो 2020 से पहले मेडिकेयर के लिए पात्र थे, लेकिन मेडिगैप योजना नहीं थी फिर भी यदि वे चाहें तो प्लान एफ प्राप्त करने की अनुमति दी जा सकती है।

मेडिकेयर प्लान जी

यह योजना योजना एफ को लोकप्रियता में बदल देगी, क्योंकि इसमें लगभग समान रूप से बी खर्चे की प्रतिपूर्ति को छोड़कर एक ही कवरेज है- एक पर्क जो अब 2020 तक मेडिकेयर न्यूबरी की पेशकश की गई किसी भी योजना में शामिल नहीं है। औसत योजना होनी चाहिए प्लान एफ से सस्ता है। हालांकि, आवेदक के ज़िप कोड, लिंग और तंबाकू के उपयोग के अनुसार लागत में व्यापक रूप से भिन्नता है, और वे उम्र के साथ बढ़ते हैं।



मेडिगैप प्लान जी के पास लोकप्रिय प्लान एफ के रूप में लगभग एक ही कवरेज है – जिसे 1 जनवरी, 2020 तक सेवानिवृत्त कर दिया गया है, जो किसी के लिए मेडिकेयर के लिए पात्र है, जिसमें प्लान बी के केवल प्रतिपूर्ति की कमी है।

कौन सा प्लान बेस्ट है?

यहां संक्षिप्त उत्तर है: यदि आप हर चीज का 100% कवरेज चाहते हैं, तो एफ या जी योजना (आपकी पात्रता के आधार पर) आपकी पसंद है। अन्य योजनाएँ कम अग्रिम लागतों के लिए उत्तरोत्तर कम कवरेज प्रदान करती हैं।

अधिक विस्तृत उत्तर के लिए, आप निम्न में से एक कर सकते हैं:

  • एक योग्य बीमा एजेंट या मेडिकेयर सलाहकार के साथ बोलें जो आपको फिट बैठता है।
  • मेडिगेयर प्रकाशन का चयन करें, एक मेडिगैप पॉलिसी का चयन करें, जहां आपको प्रत्येक पॉलिसी प्रकार के विवरण मिलेंगे और इसमें क्या शामिल होगा।

मेडिगैप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिगैप पॉलिसी आपके मूल मेडिकेयर कवरेज का पूरक है जो उन खर्चों का भुगतान करती है जो मूल मेडिकेयर कवर नहीं करते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (मेडिकेयर पार्ट सी) पब्लिक मेडिकेयर प्रोग्राम के लिए एक निजी प्रतिस्थापन है। इन योजनाओं में से अधिकांश के रूप में स्थापित कर रहे हैं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMOs) कि मूल चिकित्सा की सेवाओं के सभी को बदलने और अतिरिक्त सेवाएं जोड़ ऐसे निवारक स्वास्थ्य के रूप में, डॉक्टर और अस्पताल के एक पूर्व-चयनित नेटवर्क के भीतर।

मेडिगैप योजना आपको मेडिकेयर एडवांटेज की तुलना में अधिक पसंद की स्वतंत्रता प्रदान करेगी, बशर्ते आपका चिकित्सक या सुविधा मेडिकेयर स्वीकार करे। यह स्नोबोर्ड और अन्य लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प है जो एक महान सौदे की यात्रा करते हैं या जिनके पास एक से अधिक स्थानों पर घर हैं।



आपके पास एक ही समय में मेडिगैप और एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नहीं हो सकता है।कई मामलों में, दोनों का मतलब है कि आप डुप्लिकेट कवरेज के लिए भुगतान करेंगे।यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज छोड़ रहे हैं तो एक बीमाकर्ता आपको मेडिगैप पॉलिसी बेच देगा।यह आपके एडवांटेज प्लान के समाप्त होने के अगले दिन आपको अपना मेडिगैप कवरेज शुरू करने की अनुमति देता है।

क्या मेरा जीवनसाथी कवर किया गया है?

नहीं। मेडिगाप पॉलिसी में केवल एक व्यक्ति शामिल होता है और आपके जीवनसाथी द्वारा किए गए खर्चों को कवर नहीं करता है।मेडिकेयर एक नियोक्ता-प्रायोजित योजना की तरह नहीं है;आप अपने कवरेज के तहत अपने जीवनसाथी का नामांकन नहीं कर सकते।इसका मतलब है कि आपको और आपके पति को पूरक बीमा के लिए अलग-अलग योजनाओं को खरीदना होगा।

क्या मेरी योजना रद्द की जा सकती है?

नहीं, यह अवैध है।जब तक आप अपने प्रीमियम का भुगतान करते हैं, आपकी पॉलिसी जीवन भर के लिए अक्षय होती है।आपको केवल तभी गिराया जा सकता है जब निम्न में से कोई भी लागू हो:

  • आप प्रीमियम देना बंद कर दें।
  • आपने अपने मूल मेडिगैप एप्लिकेशन पर झूठ बोला।
  • कंपनी दिवालिया हो जाती है।

यदि आप अपनी मेडिगैप नीति को रद्द करना चुनते हैं, तो आपको बीमा कंपनी से सीधे संपर्क करके ऐसा करना चाहिए।

2020 का CARES अधिनियम

27 मार्च, 2020 को राष्ट्रपति ट्रम्प ने कानून में एक$ 2 ट्रिलियन कोरोनावायरस आपातकालीन प्रोत्साहन पैकेज पर हस्ताक्षर किया, जिसे CARES (कोरोनावायरस एड्स, राहत और आर्थिक सुरक्षा) अधिनियम कहा गया।यह COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए चिकित्सा और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार करता है।CARES अधिनियम भी:

  • टेलीहेयर सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लिए लचीलापन बढ़ाता है।
  • चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों, और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए चिकित्सा प्रमाणीकरण को अधिकृत करता है।
  • COVID-19-संबंधित अस्पताल में रहने और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए चिकित्सा भुगतान बढ़ाता है।

परिवर्तन संभवतया 2021 में या जब भी महामारी समाप्त हो जाएगी।