6 May 2021 1:51

पूर्व मौजूदा हालत

पूर्व-मौजूदा स्थिति क्या है?

पहले से मौजूद शर्त शब्द किसी ज्ञात बीमारी, चोट या स्वास्थ्य स्थिति को संदर्भित करता है जो किसी के नामांकन या स्वास्थ्य बीमा या जीवन बीमा शुरू करने से पहले मौजूद थी।इसमें हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर और अस्थमा जैसी बीमारियां शामिल हैं।  इन स्थितियों में से अधिकांश को आम तौर पर दीर्घकालिक और / या पुरानी माना जाता है।

बीमा कंपनियांकिसी भी पूर्व-मौजूदा स्थितियों के आधार परव्यक्तियों के कवरेज से इनकार कर सकती हैं या उनके प्रीमियम की लागत को बढ़ासकती हैं।2 वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) यह अवैध बीमा कंपनियों को कवरेज से इनकार या किसी भी प्रकार की पूर्व मौजूदा शर्तों के साथ लोगों के लिए और अधिक चार्ज करने के लिए बनाया है।

चाबी छीन लेना

  • पहले से मौजूद स्थिति एक स्वास्थ्य स्थिति है जो स्वास्थ्य या जीवन बीमा के लिए आवेदन करने से पहले मौजूद थी।
  • स्थितियों में मधुमेह, कैंसर और हृदय रोग जैसी बीमारियां शामिल हैं।
  • सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां कवरेज से इनकार नहीं कर सकती हैं या पहले से मौजूद स्थितियों के लिए अधिक शुल्क ले सकती हैं। 
  • कुछ कंपनियों से जीवन बीमा खरीदना संभव है यदि आपके पास पहले से मौजूद स्थिति है, लेकिन प्रीमियम अधिक हो सकता है और मृत्यु लाभ कम हो सकता है।

पूर्व-मौजूदा स्थितियों को समझना

पहले से मौजूद स्थिति एक स्वास्थ्य समस्या, चोट या बीमारी है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए साइन अप करने या प्राप्त करने से पहले होती है। इन स्थितियों में गंभीर बीमारियाँ, जैसे मधुमेह,कैंसर और हृदय रोग, और कम गंभीर स्थितियाँ, जैसे कि टूटी हुई पैर और यहाँ तक कि नुस्खे वाली दवाएं शामिल हैं।

अफोर्डेबल केयर एक्ट, जिसे ओबामाकेरे के नाम से भी जाना जाता है, जिसे 2010 में राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था, इसने स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को व्यक्तियों के लिए कवरेज से इनकार करने या पहले से मौजूद स्थिति के लिए उन्हें अधिक शुल्क देने के लिए अवैध बना दिया।  कानून यह भी कहता है कि स्वास्थ्य बीमाकर्ता लाभ को सीमित नहीं कर सकते हैं, या एक बार कवरेज शुरू होने के बाद, पहले से मौजूद स्थिति के लिए उपचार को कवर करने से इनकार कर सकते हैं।इन नियमों को या उसके बाद शुरुआत 1 जनवरी 2014 की योजना के लिए लागू हुई

ACA से पहले, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां पहले से मौजूद शर्तों को कवर नहीं करेंगी, जब तक कि एक निश्चित अवधि बीत न जाए । कुछ मामलों में, कुछ बीमा कंपनियों ने उन्हें कवर नहीं किया। इसने बीमा कवरेज के बिना कुछ व्यक्तियों को छोड़ दिया, जिसका अर्थ है कि वे अपनी जेब से प्राप्त किसी भी चिकित्सा उपचार की पूरी लागत को कवर करने के लिए जिम्मेदार थे। गंभीर चिकित्सा खर्चों की उच्च लागत अक्सर पहले से बेकार लोगों को आर्थिक रूप से तबाह कर देती है।



23 मार्च, 2010 को या उससे पहले खरीदी गई पॉलिसियों के लिए पूर्व-मौजूदा कवरेज नियम लागू नहीं होता है, जो उपभोक्ताओं को लाभ कम करने या लागत बढ़ाने के लिए नहीं बदले गए थे।

विशेष ध्यान

हालांकि ACA को स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को कवरेज से इनकार करने या पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए दरों को बढ़ाने सेरोकने के लिए अनुकूलित किया गया था, लेकिन जीवन बीमा कंपनियों के लिए ऐसा कोई प्रावधान मौजूद नहीं है।इसका मतलब है कि जीवन बीमाकर्ता इन नियमों से बाध्य नहीं हैं।जैसे, आपको कवरेज से वंचित किया जा सकता है।बीमा अंडरराइटर्स आपके समग्र स्वास्थ्य सहित कई कारकों के आधार पर आपकी पात्रता निर्धारित करते हैं।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप पूरी तरह से शामिल नहीं हैं।आप अभी भी एक जीवन बीमा पॉलिसीखरीद सकते हैं,भले ही एक बीमाकर्ता आपको पूर्व-मौजूदा स्थिति के कारण कवरेज से इनकार कर दे।हालाँकि, आपको उसी उम्र के किसी व्यक्ति की तुलना में अधिक मासिक प्रीमियम लिया जा सकता है जो स्वस्थ है।आपकी मृत्यु का लाभ कम हो सकता है, और आपकी नीति में एक प्रतीक्षा अवधि भी शामिल होगी।

54 मिलियन है

कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, 65 वर्ष से कम आयु के सभी वयस्कों में अमेरिकियों की संख्या- या 27%, जिनके पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य की स्थिति है।।

 

निरस्त करना Obamacare: पूर्व-मौजूदा स्थितियां

डोनाल्ड ट्रम्प ने सितंबर 2020 में एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए, जिससे पहले से मौजूद स्थितियों की सुरक्षा के लिए अफोर्डेबल केयर एक्ट निरस्त हो।  कानून को निरस्त करना ट्रम्प के केंद्रीय अभियान के वादों में से एक था और प्रशासन मार्च 2019 में एक वास्तविकता बनाने के लिए आगे बढ़ा। कानूनी विशेषज्ञों ने हालांकि, यह सुनिश्चित किया कि कार्यकारी आदेश लागू करने योग्य नहीं है क्योंकि इसमें बीमा उद्योग को विनियमित करने का कोई अधिकार नहीं है ।।

एक संघीय अपील अदालत को लिखे पत्र में, न्याय विभाग के अधिकारियों ने कहा कि वे टेक्सास में एक संघीय न्यायाधीश के साथ सहमत हैं जिन्होंने स्वास्थ्य देखभाल कानून को असंवैधानिकघोषितकिया और कहा कि यह अपील पर निर्णय का समर्थन करेगा।  अन्य रिपब्लिकन नेतृत्व वाले राज्यों का भी मानना ​​है कि कानून असंवैधानिक है।

हालांकि, यह रुख बदल गया, जब जो बिडेन ने 2020 का चुनाव जीता।DoJ ने कहा कि इसने टेक्सास और 17 अन्य राज्यों द्वारा कानून को पलटने के प्रयासों का समर्थन नहीं किया।2021 के वसंत में सुप्रीम कोर्ट के फैसले की उम्मीद है।