मेडिकेड एंड नर्सिंग होम्स: ए क्विक गाइड टू रूल्स
मेडिकिड को 1965 में एक सामाजिक स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम के रूप में बनाया गया था, जिसमें कम आय वाले लोगों को चिकित्सा पर ध्यान देने में मदद मिली। कई वरिष्ठ नागरिक लंबे समय तक नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए मेडिकेड पर भरोसा करते हैं।
“ज्यादातर लोग लंबे समय तक देखभाल के लिए अपनी जेब से भुगतान करते हैं जब तक कि वे मेडिकाइड के लिए योग्य नहीं हो जाते।जबकि मेडिकेयर एक पात्रता कार्यक्रम है, मेडिकेड कल्याण का एक रूप है- या कम से कम यह कैसे शुरू हुआ।इसलिए पात्र होने के लिए, आपको कार्यक्रम के दिशानिर्देशों के तहत ‘कमजोर’ होना चाहिए, ” रोड आइलैंड के एक बुजुर्ग वकील अटॉर्नी लॉरा एम। क्रोहन का कहना है।
आइए देखें कि अर्थशास्त्र कैसे काम करता है, और नर्सिंग होम के भुगतान के लिए मेडिकेड का उपयोग कैसे किया जा सकता है।
चाबी छीन लेना
- मेडिकाइड एक सीमित आय पर रहने वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए है; कई सीनियर्स इसका इस्तेमाल नर्सिंग होम में लंबे समय तक देखभाल के लिए करते हैं।
- मेडिकाइड के लिए पात्र होने के लिए, आपको विशिष्ट आय और परिसंपत्ति आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।
- पात्र बनने के लिए, वरिष्ठ अपने राज्य में मेडिकेड दिशानिर्देशों को पूरा करने के लिए अपनी संपत्ति का “भुगतान” कर सकते हैं या अपनी संपत्ति को स्थानांतरित कर सकते हैं।
- कार्यक्रम के लुक-बैक पीरियड से बचने के लिए मेडिकेड में आवेदन करने से कम से कम पांच साल पहले संपत्ति का हस्तांतरण हुआ होगा।
मेडिकेयर बनाम मेडिकिड रोल्स नर्सिंग होम केयर में
मेडिकेयर नर्सिंग होम केयर को एक बिंदु तक कवर करता है।यदि आपकोतीन दिनों के रोगी अस्पताल में रहने के बाद देखभाल केलिए एक कुशल नर्सिंग सुविधा के लिएभेजा जाता है, तो मेडिकेयर पहले 20 दिनों के लिए पूरी लागत का भुगतान करेगा।अगले 100 दिनों के लिए, मेडिकेयर अधिकांश शुल्कों को कवर करता है, लेकिन मरीजों को प्रति दिन (2020 में) $ 176.00 का भुगतान करना होगा, जब तक कि उनके पास पूरक बीमा पॉलिसी न हो।
ये नियम पारंपरिक मेडिकेयर पर लागू होते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लानपर लोगोंको अलग-अलग लाभ होने की संभावना है4
कुछ नर्सिंग होम मेडिकिड रोगियों को एक समान रूप से स्वीकार नहीं करेंगे, लेकिन यदि आप उनकी देखभाल में मेडिकिड पर निर्भर हो जाते हैं तो कानून आपको उन्हें बाहर फेंकने से मना करता है।
मेडिकेड के लिए योग्यता
सभी राज्यों में, मेडिकिड निम्न-आय वाले व्यक्तियों और परिवारों, गर्भवती महिलाओं, विकलांग लोगों और बुजुर्गों के लिए उपलब्ध है।मेडिकाइड कार्यक्रम अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग होते हैं, और सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) राज्यों को नाबालिग बच्चों या विकलांगता के बिना वयस्कों (65 वर्ष से कम आयु) के लिए मेडिकेड प्रदान करने की अनुमति देता है।
आय मानक आमतौर पर संघीय गरीबी स्तर पर आधारित होते हैं।प्रत्येक राज्य की अपनी दिशानिर्देश और पात्रता आवश्यकताएं हैं।उदाहरण के लिए न्यूयॉर्क राज्य में, व्यक्तियों के लिए $ 15,750 (2020 में) की आय सीमा है, लेकिन मिसिसिपी में, सीमा बहुत कम है – $ 4,000।8
क्योंकि ये नियम राज्य द्वारा अलग-अलग हैं, इसलिए अपने गृह राज्य के दिशानिर्देशों का सही सेट प्राप्त करने के लिए सीधे क्षेत्रीय कार्यालय से बात करना सबसे अच्छा हो सकता है। आप मेडिकिड वेबसाइट के माध्यम से आपको जोड़ने के लिए एक लिंक पा सकते हैं ।
आपकी संपत्ति कैसे पात्रता को प्रभावित करती है
आय के अलावा, आपकी संपत्ति को पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए गिना जाएगा।गणना योग्य संपत्तियों में चेकिंग और बचत खाता शेष, सीडी, स्टॉक और बॉन्ड शामिल हैं।
अधिकांश राज्यों में, आप एक व्यक्ति के रूप में $ 2,000 तक और अपनी विवाह योग्य संपत्ति के बाहर विवाहित जोड़े के लिए 3,000 डॉलर तक रख सकते हैं।हालाँकि, ये राशियाँ उस स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं जिस पर आप निवास करते हैं।
आपका घर, आपकी कार, निजी सामान, या अंतिम संस्कार के खर्चों के लिए आपकी बचत गणना योग्य संपत्तियों के बाहर रहती है।यदि आप साबित कर सकते हैं कि अन्य संपत्ति सुलभ नहीं हैं (क्योंकि वे प्रमुख निवास होना चाहिएऔर जब तक नर्सिंग होम के निवासी या उनके पति या पत्नी वहां नहीं रहते हैं या वहां वापस आने का इरादा नहीं रखते हैं।
मेडिकाइड के लिए पात्र होने पर, आवेदक की सभी आय का उपयोग नर्सिंग होम के लिए भुगतान करने के लिए किया जाना चाहिए, जहां आवेदक रहता है।हालाँकि, आपको निजी स्वास्थ्य बीमा जैसे मासिक “भत्ता” और चिकित्सा जरूरतों के लिए कटौती की अनुमति दी जा सकती है।भत्ते की राशि आपके रहने की व्यवस्था, नर्सिंग सुविधा के प्रकार और राज्य के नियमों के आधार पर भिन्न होती है।यदि आप विवाहित हैं, तो पति / पत्नी के लिए एक भत्ता घर में रह सकता है।1 1
पात्रता और संपत्ति हस्तांतरण नियम
अतीत में, मेडिकेड की आय सीमा से अधिक होने से बचने के लिए, कुछ परिवार एक रोगी की संपत्ति को अन्य रिश्तेदारों के नाम पर स्थानांतरित कर देंगे, जैसे कि बच्चे।2005 के डेफिसिट रिडक्शन एक्ट ने ऐसे युद्धाभ्यास को करने के लिए बहुत कठिन बना दिया।अब, जब आप मेडिकेड के लिए आवेदन करते हैं, तो सभी परिसंपत्तियों के हस्तांतरण पर पांच साल का “लुक-बैक” होता है।यदि मेडिकैड को पिछले पांच वर्षों के भीतर धन हस्तांतरित होता है, तो मेडिकेड कवरेज की शुरुआत में देरी होने पर जुर्माना लगाया जाता है।
मेडिकेड ने अपने राज्य में नर्सिंग होम केयर की औसत कीमत जो मेडिकाइड निर्धारित करता है, द्वारा हस्तांतरित राशि को विभाजित करके जुर्माना की गणना की।
उदाहरण के लिए, मान लें कि मेडिकेड आपके राज्य के औसत नर्सिंग होम की लागत $ 6,000 प्रति माह निर्धारित करता है, और आपने 120,000 डॉलर की संपत्ति हस्तांतरित की थी। आप 20 महीने ($ 120,000 for $ 6,000 = 20) के लिए नर्सिंग होम की लागत का भुगतान करने तक मेडिकेड सहायता के लिए पात्र नहीं होंगे। उन महीनों की संख्या की कोई सीमा नहीं है जिनके लिए किसी को अयोग्य घोषित किया जा सकता है। जिस दिन मरीज एक नर्सिंग होम में प्रवेश करता है, उस समय जुर्माना अवधि शुरू होती है।
सभी स्थानांतरणों को लुक-बैक अवधि में नहीं गिना जाता है।जिन व्यवस्थाओं की अनुमति है, उनमें स्थानान्तरण शामिल हैं:
- आवेदक का पति
- 21 वर्ष से कम आयु का बच्चा
- एक बच्चा जो स्थायी रूप से विकलांग या अंधा है
- एक वयस्क बच्चा जो घर में रह रहा है और मेडिकिड के लिए आवेदन करने से पहले रोगी को कम से कम दो साल तक देखभाल प्रदान करता है
- घर में एक इक्विटी ब्याज के साथ एक भाई बहन
मेडिकिड कार्यक्रमों का भुगतान संघीय और राज्य निधियों दोनों में से किया जाता है।
जब कोई राज्य लाभ प्राप्त कर सकता है
मेडिकिड प्राप्तकर्ता के मरने के बाद, राज्य जो भी लाभ चुका चुका है, उसे वापस लेने का प्रयास कर सकता है।घर आमतौर पर एकमात्र प्रमुख दावा योग्य संपत्ति है।वर्तमान में, राज्य केवल उस पर (या किसी अन्य संपत्ति) पर एक ग्रहणाधिकार लगा सकता है यदि वह मृतक की प्रोबेट संपत्तिका हिस्सा है।यदि संपत्ति संयुक्त रूप से जीवनसाथी या जीवन संपदा या ट्रस्ट के स्वामित्व में है, तो यह वसूली से बच सकता है।
ज्यादातर राज्यों में, सरकार दोनों पति-पत्नी की मृत्यु के बाद घर पर एक ग्रहणाधिकार रख सकती है, जब तक कि एक आश्रित बच्चा संपत्ति पर नहीं रहता है।
तल – रेखा
यदि आपकी एक बड़ी संपत्ति है तो मेडिकेड के आधार पर आपकी दीर्घकालिक देखभाल बीमा जोखिमपूर्ण हो सकती है। और यदि आप नहीं भी करते हैं, तो भी यह आपकी सभी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है। लेकिन अगर आप अर्हता प्राप्त करने की इच्छा रखते हैं, तो अपनी वित्तीय स्थिति की जितनी जल्दी हो सके समीक्षा करें, और एक बुजुर्ग- या वरिष्ठ-देखभाल अटॉर्नी ने अपने मामलों को इस तरह से सेट किया है, जिससे आपको अपनी धनराशि की जरूरत होगी, जबकि आपकी संपत्ति अयोग्य हो जाएगी। भविष्य में आपके खिलाफ गिना जाएगा।
यह मत भूलो कि मेडिकेड के लुक-बैक पीरियड से बचने के लिए आपके आवेदन से कम से कम पांच साल पहले एसेट ट्रांसफर होना चाहिए। फिर भी, निजी रूप से या निजी दीर्घकालिक देखभाल बीमा के माध्यम से एक सुविधा का भुगतान करने के लिए पर्याप्त संपत्ति रखने की योजना है, कम से कम शुरुआती छह महीने से एक वर्ष तक।