कैसे एक्सप्रेस पैसे बनाता है

जब कांग्रेस ने 2010 में किफायती स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम पारित किया, तो मरीजों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने सभी को पर्चे दवा की लागत के बदलते परिदृश्य के बारे में चिंतित किया। फार्मेसी लाभ प्रबंधकों या PBMs नामक कंपनियों का एक वर्ग, आधुनिक स्वास्थ्य प्रणाली के कठिन-से-नेविगेट वातावरण में पनपा है। PBMs, एक्सप्रेस लिपियों (पूर्व में ESRX के तहत कारोबार किया गया) का सबसे बड़ा, पर्चे दवा की खरीद की प्रक्रिया को आसान और कम खर्चीला बनाने के लिए ग्राहकों के साथ काम करता है। एक्सप्रेस लिपियों ने अपने राजस्व के बड़े हिस्से को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की बिक्री से प्राप्त किया, अतिरिक्त सेवाओं और शुल्क से आने वाले राजस्व का एक मिनट का हिस्सा।

एक्सप्रेस लिपियों की स्थापना 1986 में अधिक से अधिक सेंट लुइस, मिसौरी क्षेत्र में हुई थी।यह कुछ साल बाद न्यूयॉर्क लाइफ इंश्योरेंस कंपनी की सहायक कंपनी बन गई और 1992 में इसे सार्वजनिक रूप से कारोबार करने वाली कंपनी बना दिया गया। इस पारी के लगभग तीन दशक बाद, एक्सप्रेस लिपियों का तेजी से विकास हुआ, अन्य PBMs और संबंधित उद्यम जैसे ValueRx, NextRx का अधिग्रहण किया। और प्रक्रिया में मेडको हेल्थ सॉल्यूशंस।

बीमा दिग्गज Cigna (CI ) ने 2018 के मार्च की शुरुआत में घोषणा की कि वह लगभग 67 बिलियन डॉलर के सौदे में एक्सप्रेस लिपियों का अधिग्रहण करेगी।सौदा 2018 में संघीय प्रतिपक्षी अधिकारियों द्वारा अनुमोदित किया गया था और 20 दिसंबर, 2018 को पूरा हुआ। सिग्न ने एक प्रेस विज्ञप्ति में सुझाव दिया कि अधिग्रहण स्वास्थ्य सेवा कंपनी के लिए “मूल्य-आधारित संबंधों की संख्या और चौड़ाई को नाटकीय रूप से तेज करेगा”।२

के अनुसार2017 की वार्षिक रिपोर्ट, जो एक्सप्रेस स्क्रिप्ट के सबसे हाल ही सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है, उस वर्ष के लिए EBITDA समायोजित 2017 के लिए सिर्फ राजस्व में $ 100 अरब उत्पन्न कंपनी 7.4 अरब $ था।  Cigna द्वारा अपने अधिग्रहण के समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक्सप्रेस लिपियों का सबसे बड़ा PBM था।

तेजी से तथ्य

Cigna ने दिसंबर 2018 में एक्सप्रेस लिपियों का अधिग्रहण पूरा किया।

एक्सप्रेस लिपियों का बिजनेस मॉडल

एक्सप्रेस लिपियों में तीन मुख्य हिस्सेदार हैं- इसके ग्राहक, ग्राहक के सदस्य और स्वयं। कंपनी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं, प्रबंधित देखभाल प्रदाताओं, नियोक्ताओं, संघ लाभ योजनाओं, श्रमिकों के मुआवजे की योजनाओं और राज्य और संघीय सरकार (राज्य स्तर पर मेडिकेड के माध्यम से और मेडिकेयर एंड अफोर्डेबल केयर एक्ट) योजनाओं सहित विभिन्न प्रकार के ग्राहकों की सेवा करती है। संघीय स्तर)। ग्राहकों के सदस्य मरीज (या दवाओं के डॉक्टर के पर्चे) हैं। एक्सप्रेस लिपियों ने इन ग्राहकों के लिए दवाओं के उपयोग की योजना तैयार की है, जो लागत मापदंडों और सदस्य जरूरतों के बीच संतुलन का लक्ष्य रखती है। एक्सप्रेस लिपियों ने इसके संचालन को दो श्रेणियों में बांटा है: पीबीएम और अन्य व्यावसायिक संचालन। पीबीएम सेवाओं में नैदानिक ​​कार्यक्रम, विशेष फार्मेसी देखभाल और सेवाएं, होम डिलीवरी फार्मेसी सेवाएं, दवा उपयोग समीक्षा, लाभ डिजाइन परामर्श, और बहुत कुछ शामिल हैं। अन्य व्यवसाय संचालन सेवाओं में प्रदाता और दवा सेवाएं, साथ ही चिकित्सा लाभ प्रबंधन सेवाएं शामिल हैं।

एक्सप्रेस लिपियाँ लागत कम करने और लाभ उत्पन्न करने के लिए तीन प्रमुख क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करती हैं:

• औपचारिक प्रबंधन: एक्सप्रेस लिपियों में औपचारिकताओं की स्थापना होती है, जो निर्दिष्ट दवाओं की सूची है जो योजना प्रबंधकों को लाभ देती हैं जो रोगी / ग्राहक की ओर से भुगतान करने के लिए तैयार हैं। इन फॉर्मूलियों को आमतौर पर इस तरह से तैयार किया जाता है कि पहले टीयर में ड्रग्स होते हैं जो कवर किए जाते हैं और सबसे ऊपरी को-पे के माध्यम से सबसे कम सह-भुगतान होता है, जिसमें सबसे अधिक सह-भुगतान होता है। औपचारिकताओं से तीन हितधारकों को लाभ होता है, ग्राहक को दवा की कम लागत और रोगी / ग्राहक को कम सह-भुगतान के माध्यम से लाभ होता है। सभी फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधन कंपनियों की तरह, एक्सप्रेस लिपियाँ भी फॉर्म्युलेरीज़ में दवाओं पर वॉल्यूम छूट (छूट) के लिए दवा निर्माताओं के साथ बातचीत करती हैं, इन बचत के एक हिस्से को अपने ग्राहकों के साथ पास करती हैं और शेष को लाभ के रूप में बरकरार रखती हैं।
• स्थान का वितरण: दो तरीके हैं जिससे ग्राहक अपनी दवाओं को प्राप्त कर सकते हैं: खुदरा स्थान पर या मेल के माध्यम से। पीबीएम में आमतौर पर एक विस्तृत खुदरा फार्मेसी नेटवर्क होता है। एक्सप्रेस लिपियों के नेटवर्क में 8 मार्च, 2018 तक 83 मिलियन से अधिक सदस्य, 28,000 कर्मचारी और 1.4 बिलियन वार्षिक नुस्खे शामिल हैं। कंपनी खुदरा नेटवर्क के साथ दवा की कीमतों पर बातचीत करने और छूट प्राप्त करने के लिए अपने आकार और पैमाने का उपयोग करती है, जिनमें से कुछ पारित किए जाते हैं। ग्राहक के साथ और इनमें से कुछ लाभ के रूप में इसे बनाए रखते हैं। मेल ऑर्डर डिलीवरी एक अन्य दवा वितरण विधि है। डॉक्टर एक्सप्रेस स्क्रिप्स सिस्टम को सीधे डॉक्टर के पर्चे जमा करते हैं और मरीज को मेल में दवा मिलती है। यह आमतौर पर उन दवाओं के लिए उपयोग किया जाता है जो एक-आध नुस्खे के बजाय निरंतर आधार पर ली जाती हैं। मेल ऑर्डर का उपयोग करते समय, रोगियों को दवाओं से बाहर निकलने की संभावना कम होती है और दवाओं की लागत आमतौर पर बहुत सस्ती होती है। एक्सप्रेस लिपियों का लाभ मिलता है क्योंकि उन्हें मध्यस्थ (खुदरा फार्मेसी) का भुगतान नहीं करना पड़ता है और वे वितरण केंद्र के मालिक हैं और नियंत्रण करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्सप्रेस लिपियों के लिए कम लागत और उच्च लाभ मार्जिन प्राप्त होता है।
• पुशिंग जेनेरिक ड्रग्स: एक्सप्रेस लिपियाँ ब्रांडेड से अधिक जेनेरिक दवाओं को प्रोत्साहित करती हैं। वे ई-प्रिस्क्राइबिंग के उपयोग के माध्यम से जेनेरिक डिस्पेंसिंग दरों में सुधार करने में सक्षम हैं, जो चिकित्सकों को स्वचालित रूप से एक जेनेरिक का चयन करने के लिए मार्गदर्शन करता है, और मेल ऑर्डर वितरण प्रक्रिया के माध्यम से। जेनेरिक दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित करना, जैसे मेल ऑर्डर डिस्पेंसरी का उपयोग करने के लिए रोगियों को धक्का देना, कंपनी के लिए उच्च लाभ मार्जिन उत्पन्न करता है।

कंपनी के 2017 के पूर्ण वर्ष के परिणामों के अनुसार, एक्सप्रेस लिपियों को 2017 के दौरान 12 महीनों में $ 4,517.4 मिलियन की पूर्ण वर्ष की आय थी। कंपनी को पिछले वर्ष के राजस्व से 100,276.5 मिलियन डॉलर के मुकाबले $ 100,064.6 मिलियन का 2017 का राजस्व भी मिला था।

चाबी छीन लेना

• Cigna द्वारा अपने अधिग्रहण के समय, एक्सप्रेस लिपियों अमेरिका में सबसे बड़ी फार्मेसी लाभ प्रबंधन (PBM) कंपनी थी
• एक्सप्रेस लिपियाँ अपने अधिकांश राजस्व को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के वितरण के माध्यम से बनाती हैं, जिसमें कुछ अतिरिक्त राजस्व अन्य सेवाओं और शुल्क से आते हैं।
• एक्सप्रेस लिपियों के ग्राहकों में नियोक्ता, प्रबंधित देखभाल प्रदाता, स्वास्थ्य बीमाकर्ता और बहुत कुछ शामिल हैं।

एक्सप्रेस स्क्रिप्ट की प्रिस्क्रिप्शन ड्रग बिजनेस

एक्सप्रेस लिपियाँ अपने राजस्व के बहुमत को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के वितरण से खुदरा नेटवर्क या मेल ऑर्डर वितरण के माध्यम से प्राप्त करती हैं।पर्चे दवाओं के वितरण से प्राप्त राजस्व 2017 में राजस्व का 98.2% का प्रतिनिधित्व किया

तेजी से तथ्य

एक्सप्रेस लिपियों की वार्षिक ड्रग ट्रेंड रिपोर्ट पर्चे दवा की लागत और उपयोग का एक प्रमुख विश्लेषण है।

भविष्य की योजनाएं

फोर्ब्स के अनुसार, सिग्न द्वारा इसके अधिग्रहण से पहले, एक्सप्रेस लिपियों ने अपनी तकनीकी प्रोफ़ाइल को अपग्रेड करने के लिए एक बड़ा प्रयास किया।  यह कंपनी को अधिक सुव्यवस्थित और कुशल बनाने के प्रयास के साथ-साथ अधिक लाभदायक है। उसी समय, तकनीकी उन्नयन ग्राहकों को अपने सदस्यों के साथ बेहतर सेवा दे सकता है।

यदि यह टूटा हुआ नहीं है, तो इसे ठीक न करें

चूंकि अधिग्रहण 2018 के अंत में पूरा हो गया था, इसलिए एक्सप्रेस लिपियों के बारे में बहुत कुछ नहीं बदला गया है, कम से कम बाहरी पर्यवेक्षक के लिए। कंपनी को प्राप्त करने में Cigna की रुचि का हिस्सा उनके पहले से ही स्पष्ट रूप से लाभप्रद गुणों के कारण था। इसे ध्यान में रखते हुए, इसे Cigns मॉडल में एकीकृत करने के लिए एक्सप्रेस लिपियों के व्यापार मॉडल को पूरी तरह से संशोधित करना आवश्यक नहीं हो सकता है।

प्रमुख चुनौतियां

एक्सप्रेस लिपियों अन्य PBMs के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं जो या तो स्वतंत्र हैं या प्रबंधित देखभाल संगठनों या खुदरा फार्मेसियों के साथ-साथ दलालों जैसे अन्य लाभ मॉडल प्रतियोगियों के स्वामित्व में हैं। जबकि प्रवेश के लिए कम बाधाएं हैं, ऐसे कई कारक हैं जो एक पीबीएम की प्रतिस्पर्धा को बाधित कर सकते हैं, जैसे कि खुदरा फार्मेसियों के साथ अनुबंध करने की क्षमता, दवा निर्माताओं के साथ दवाओं के पर्चे पर छूट की बातचीत करने की क्षमता, जटिलताओं को नेविगेट करने की क्षमता सरकारी प्रतिपूर्ति, और विशेष दवाओं की लागत और गुणवत्ता को प्रबंधित करने की क्षमता। आगे बढ़ते हुए, एक्सप्रेस लिपियों को फार्मास्यूटिकल्स उद्योग में बदलावों, संघीय और राज्य स्तरों पर नियमों को बदलते हुए और नए ग्राहक और ग्राहक के रूप में आज के समय में अत्यधिक लाभदायक बने रहने के लिए आवश्यक होना चाहिए।