हानि समायोजन व्यय (LAE)
हानि समायोजन व्यय (LAE) क्या है?
एक नुकसान समायोजन व्यय (एलएई) एक व्यय है जो एक बीमा दावे की जांच और निपटान के साथ जुड़ा हुआ है। चिकित्सकीय रूप से, एलएई बाईं अलिंद वृद्धि के लिए एक संक्षिप्त नाम है। यह बाएं आलिंद के इज़ाफ़ा को संदर्भित करता है, जो हृदय की विफलता और अलिंद फिब्रिलेशन से जुड़ा हुआ है।
चाबी छीन लेना
- एक हानि समायोजन व्यय एक बीमा कंपनियों के बीमा दावों की जांच और निपटान करने के लिए खर्च होता है।
- हालांकि नुकसान समायोजन व्यय एक बीमा कंपनी की निचली रेखा में कटौती करते हैं, वे उन्हें भुगतान करते हैं ताकि वे धोखाधड़ी के दावों के लिए भुगतान करने से बच सकें।
- दो प्रकार के नुकसान समायोजन व्यय हैं – आवंटित और असंबद्ध।
- आवंटित लागत एक दावे की सक्रिय जांच के दौरान जमा होती है। असंबद्ध लागत वे हैं जो जांच करने के लिए ओवरहेड द्वारा बनाई गई हैं।
- कुछ नुकसान समायोजन खर्चों को बीमा कंपनियों द्वारा पॉलिसीधारक को उन्हें भुगतान करने की आवश्यकता के द्वारा पुन: भुगतान किया जा सकता है।
हानि समायोजन व्यय (एलएई) कैसे काम करता है
जब बीमाकर्ता दावा प्राप्त करते हैं, तो वे अपनी चेकबुक तुरंत नहीं खोलते हैं । पॉलिसीधारक द्वारा दावा किए गए हर्जाने की मात्रा को सुनिश्चित करने के लिए वे अपना उचित परिश्रम करते हैं । वे जांचकर्ताओं को यह सुनिश्चित करने के लिए भेजते हैं कि वास्तव में क्या हुआ था। जांच नहीं कराने से फर्जी दावों से नुकसान हो सकता है।
एलएई व्यापक रूप से इस बात पर निर्भर करेगा कि जांच करना कितना कठिन है। यहां तक कि ऐसे मामलों में जहां एलएई काफी अधिक है, बीमा कंपनियां अभी भी इसके खर्च को कम करती हैं, क्योंकि जानबूझकर किए गए दावों की जांच की जा रही है, जो उन लोगों के लिए एक निवारक के रूप में काम करता है, जो एक आसान payday के लिए धोखाधड़ी के दावे दायर कर सकते हैं। कंपनियों के जांच के दावों का ज्ञान कई लोगों को झूठे दावे दर्ज करने से रोक देगा। उस अंत तक, एलएई को भुगतान करना कंपनियों के लिए इसके लायक है जो अन्यथा धोखाधड़ी के दावों से बिल हो सकता है।
माना जाता है कि धोखाधड़ी वाले बीमा दावों पर अरबों डॉलर का बीमा होता है। ये दावे बाकी ग्राहकों के लिए बीमा प्रीमियम बढ़ाते हैं क्योंकि बीमा कंपनियों को अपने व्यवसाय करने की लागत में धोखाधड़ी के दावों को गिनना चाहिए।
विशेष ध्यान
कुछ वाणिज्यिक देयता नीतियों में एंडोर्समेंट होते हैं जिनके लिए नुकसान समायोजन व्यय के लिए पॉलिसीधारकों को अपनी बीमा कंपनी की प्रतिपूर्ति की आवश्यकता होती है। इन खर्चों में वकीलों, जांचकर्ताओं, विशेषज्ञों, मध्यस्थों, मध्यस्थों और अन्य शुल्क या आकस्मिक रूप से किसी दावे को समायोजित करने के लिए खर्च किए गए शुल्क शामिल हो सकते हैं।
इंडोर्समेंट लैंग्वेज को ध्यान से पढ़ना जरूरी है, जो यह संकेत दे सकता है कि पॉलिसीधारक के अटॉर्नी फीस और लागत को शामिल करने के लिए एक हानि समायोजन व्यय का इरादा नहीं है यदि एक बीमाकर्ता कवरेज से इनकार करता है और एक पॉलिसीधारक सफलतापूर्वक बीमाकर्ता पर मुकदमा करता है। इस स्थिति में, जहां बीमा कंपनी ने दावे का कोई वास्तविक “समायोजन” नहीं किया है, उसे बीमा कंपनी द्वारा छोड़े गए दावे का बचाव करने में पॉलिसीधारक द्वारा किए गए खर्चों के लिए अपने कटौती योग्य को लागू करने का अधिकार नहीं होना चाहिए।
हानि समायोजन व्यय के प्रकार (LAE)
एक विशिष्ट दावे के लिए आवंटित किए गए नुकसान समायोजित किए गए खर्चों को आवंटित नुकसान समायोजन व्यय (ALAE) कहा जाता है, जबकि एक विशिष्ट दावे को आवंटित किए गए खर्चों को बिना नुकसान के नुकसान समायोजन व्यय (ULAE) कहा जाता है।
आवंटित नुकसान का समायोजन व्यय तब होता है जब बीमा कंपनी एक अन्वेषक के लिए एक विशिष्ट नीति पर किए गए दावों का सर्वेक्षण करने के लिए भुगतान करती है। उदाहरण के लिए, ऑटोमोबाइल बीमा पॉलिसी वाले ड्राइवर को क्षतिग्रस्त वाहन को अधिकृत तीसरे पक्ष की दुकान पर ले जाना आवश्यक हो सकता है ताकि एक मैकेनिक क्षति का आकलन कर सके।
वाहन के तीसरे पक्ष की समीक्षा के मामले में, उस पेशेवर को काम पर रखने से जुड़ी लागत एक आवंटित नुकसान समायोजन व्यय है। अन्य आवंटित खर्चों में पुलिस रिपोर्ट प्राप्त करने की लागत, या यह मूल्यांकन करने की आवश्यकता शामिल है कि क्या घायल चालक वास्तव में घायल है।
इंश्योरेंस कंपनियां भी बिना किसी लॉस के एडजस्टमेंट के खर्च को उठा सकती हैं। अनलॉक्ड खर्च होम ऑफिस कर्मियों के वेतन, इन-हाउस जांचकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले वाहनों के बेड़े की रखरखाव लागत और संचालन के नियमित पाठ्यक्रम में किए गए अन्य खर्चों से संबंधित हो सकते हैं। एक बीमा कंपनी जो दावों का मूल्यांकन करने के लिए कर्मचारियों को बनाए रखती है, लेकिन सौभाग्य से दावा दायर करने के लिए कभी भी पर्याप्त नहीं है, वेतन और ओवरहेड को बिना किसी नुकसान के समायोजन खर्चों के रूप में रखा जाएगा, लेकिन किसी भी आवंटित नुकसान समायोजन व्यय नहीं होंगे।