क्वालीफाइंग इवेंट
योग्यता कार्यक्रम क्या है?
एक योग्यता घटना जीवन की परिस्थितियों में एक बदलाव है जो आपको मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बदलने या खुले नामांकन अवधि के बाहर एक नए के लिए साइन अप करने की अनुमति देता है।
बिना किसी योग्य घटना के, आपको कोई भी बदलाव करने से पहले अगले खुले नामांकन की अवधि तक इंतजार करना होगा। योग्यता कार्यक्रमों के सामान्य उदाहरणों में बच्चे का जन्म या गोद लेना, जीवनसाथी की मृत्यु या वैवाहिक स्थिति में बदलाव शामिल हैं।
चाबी छीन लेना
- एक योग्यता घटना आपको अपनी मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बदलने या खुले नामांकन अवधि के बाहर एक नए के लिए साइन अप करने की अनुमति देती है।
- ओपन नामांकन अवधि आमतौर पर वर्ष के अंत में अगले वर्ष की शुरुआत में कवरेज के साथ आयोजित की जाती है।
- अर्हक घटनाओं के उदाहरणों में बच्चे का जन्म या गोद लेना, जीवनसाथी की मृत्यु या वैवाहिक स्थिति में बदलाव शामिल है।
क्वालीफाइंग इवेंट्स कैसे काम करते हैं
संयुक्त राज्य अमेरिका में, अधिकांश स्वास्थ्य सेवाओं को निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया जाता है, शेष के साथ प्रीमियम के सभी या भाग को कवर कर सकते हैं, या वे स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से एक योजना खरीद सकते हैं ।
आमतौर पर, आप खुले नामांकन अवधि के दौरान अपनी आवश्यकताओं के आधार पर कवरेज के प्रकार और राशि का चयन कर सकते हैं।ओपन नामांकन अवधि आम तौर पर वर्ष के अंत में आयोजित की जाती है, अगले वर्ष की शुरुआत में कवरेज के साथ।उदाहरण के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के लिए ओपन एनरोलमेंट आम तौर पर नवंबर से मध्य दिसंबर तक चलता है।एक बार खुला नामांकन बंद हो जाने के बाद, आप तब तक चयनित बीमा कवरेज के प्रकार में परिवर्तन नहीं कर सकते, जब तक कि आप किसी योग्य घटना का अनुभव नहीं करते।
जनवरी 28, राष्ट्रपति बिडेन हैं कि “विशेष नामांकन अवधि”, संघीय बीमा बाजार को फिर से खोलने (लागू करने के लिए एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किएhealthcare.gov 15 फरवरी और मई के बीच 15),
क्वालीफाइंग इवेंट, जिसे आमतौर पर क्वालिफाइंग लाइफ इवेंट भी कहा जाता है, ऐसी परिस्थितियां हैं जो आपकी व्यक्तिगत और वित्तीय स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं – जैसे कि शादी करना, तलाक लेना, बच्चा पैदा करना या बच्चा गोद लेना और जीवनसाथी की मृत्यु।कई स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों में यह बताते हुए प्रावधान हैं कि यदि ऐसी कोई घटना होती है, तो एक विशेष नामांकन अवधि शुरू हो जाएगी और एक पॉलिसीधारक अगले खुले नामांकन अवधि की प्रतीक्षा किए बिना अपनी बीमा पॉलिसी में बदलाव का अनुरोध कर सकता है।
आम तौर पर, आपको यह साबित करने की आवश्यकता होती है कि एक योग्य घटना सबूत प्रदान करती है – जैसे जन्म प्रमाण पत्र या विवाह या तलाक के लिए दस्तावेज।एक बार इस साक्ष्य को स्वीकार कर लेने के बाद, अधिकांश बीमाकर्ताओं को यह आवश्यक है कि आप 60 दिनों के भीतर कवरेज में बदलाव का अनुरोध करें।
विशेष ध्यान
जीवन की एक संभावित घटना जिसका इलाज अलग से होता है, रोजगार से संबंधित है। यदि आप अपनी नौकरी छोड़ देते हैं या खो देते हैं, तो आप समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम (COBRA) के लिए अपने नियोक्ता समूह स्वास्थ्य योजना पर बने रह सकते हैं, जो 1986 में कांग्रेस द्वारा पारित किया गया था।
COBRA कवरेज का एक कैवेट यह है कि प्रीमियम आमतौर पर तब होता है जब आप नौकरी पर होते थे क्योंकि आप बीमा की पूरी लागत का भुगतान करते हैं।अधिकांश नियोक्ता आमतौर पर कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रीमियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से में चिप करते हैं।
COBRA एक अस्थायी समाधान है जो आमतौर पर केवल परिस्थितियों के आधार पर आपको 18 या 36 महीने तक कवर करता है।
एक पात्रता घटना का वास्तविक-विश्व उदाहरण
सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के पारित होने, जिसे बोलचाल की भाषा में “ओबामाकरे” के रूप में जाना जाता है, का एक योग्य घटना के रूप में गिना जाता है।उदाहरण के लिए, एसीए ने 26 वर्ष की आयु तक युवा लोगों को अपने माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर किया जाना संभव बना दिया। उनके 26 वें जन्मदिन को तब एक योग्यता कार्यक्रम माना जाता है, जो उन्हें उस समय अपने स्वयं के कवरेज के लिए साइन अप करने के योग्य बनाता है। ।
मौजूदा स्वास्थ्य कवरेज को खोने के कारण, उदाहरण के लिए, एसीए के तहत नौकरी खोने या छात्र स्वास्थ्य कवरेज खोने को भी एक योग्य घटना माना जाता है।