एसीए हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस
ACA स्वास्थ्य बीमा बाज़ार क्या है?
हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस एक ऐसा प्लेटफॉर्म है जो व्यक्तियों, परिवारों और छोटे व्यवसायों को बीमा योजना प्रदान करता है। वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) एक साधन के बिना बीमा अमेरिकियों के लाखों लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज बढ़ाने के लिए के रूप में बाज़ार की स्थापना की। कई राज्य अपने स्वयं के बाज़ार स्थान प्रदान करते हैं, जबकि संघीय सरकार अन्य राज्यों के निवासियों के लिए एक खुला विनिमय का प्रबंधन करती है।
चाबी छीन लेना
- स्वास्थ्य बीमा बाज़ार स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने के लिए व्यक्तियों, परिवारों और छोटे व्यवसायों के लिए एक प्रवेश द्वार है।
- यह अफोर्डेबल केयर एक्ट के पारित होने के बाद बनाया गया था।
- मार्केटप्लेस उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिनके पास नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच नहीं है।
- मार्केटप्लेस विभिन्न बीमाकर्ताओं को लागत और आवश्यकता के आधार पर विभिन्न प्रकार की योजनाओं की पेशकश करके ग्राहकों के लिए प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम बनाता है।
- कई राज्यों में मार्केटप्लेस हैं और संघीय सरकार के पास उन राज्यों के निवासियों के लिए एक एक्सचेंज उपलब्ध है जिनके पास अपना नहीं है।
एसीए हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस को समझना
हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस अफोर्डेबल केयर एक्ट का एक प्रमुख तत्व है, 2010 में राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित एक स्वास्थ्य सेवा सुधार, जिसे ओबामाकरे भी कहा जाता है। कानून ने राज्यों को अपने स्वयं के आदान-प्रदान स्थापित करने का निर्देश दिया, जहां नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज के बिना व्यक्ति या परिवार योजनाओं की तुलना कर सकते हैं। हालाँकि, कई राज्यों ने बाज़ार स्थापित करने के लिए नहीं चुना है और संघीय विनिमय में शामिल हुए हैं।
मार्केटप्लेस एक केंद्रीय स्थान पर निजी बीमा कंपनियों के बीच प्रतिस्पर्धा की सुविधा देता है जहां ऐसे लोग जिनके पास नियोक्ता-प्रायोजित बीमा तक पहुंच नहीं है, एक उपयुक्त योजना पा सकते हैं। व्यक्ति खुले नामांकन अवधि के दौरान मार्केटप्लेस के माध्यम से योजनाओं की तुलना और आवेदन कर सकते हैं। आमतौर पर, यह अवधि उस वर्ष से पहले के नवंबर और दिसंबर में होती है जिसमें कवरेज प्रभावी होगा। उपभोक्ता एक पात्रता घटना के लिए एक विशेष नामांकन अवधि के लिए आवेदन कर सकते हैं जैसे कि बच्चे का जन्म, शादी या किसी अन्य बीमा योजना का नुकसान।
मार्केटप्लेस चार स्तरों में योजनाओं को वर्गीकृत करता है: कांस्य, चांदी, सोना और प्लैटिनम, कम से कम सबसे बड़ी कवरेज के क्रम में।उच्चतम स्तरीय, प्लेटिनम में ऐसी योजनाएं शामिल हैं जो लगभग 90% स्वास्थ्य खर्चों को कवर करती हैं, लेकिन सबसे महंगी भी हैं। कम आय वाले व्यक्ति और परिवार प्रीमियम टैक्स क्रेडिट और लागत-साझाकरण नीलामी केमाध्यम से एक्सचेंज पर दी जाने वाली सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर अतिरिक्त बचत के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
राष्ट्रपति बिडेन ने 28 फरवरी, 2021 को एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए, जिसने 15 फरवरी, 2021 से 15 मई, 2021 तक एक एसीए विशेष नामांकन अवधि की स्थापना की, “अमेरिकियों को यह बताने के लिए कि इस वैश्विक महामारी पर हस्ताक्षर करने के अवसर पर स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की आवश्यकता है।” यूपी।” 2021 की नामांकन अवधि केवल 1 नवंबर से 15 दिसंबर, 2020 तक चली।
ACA स्वास्थ्य बीमा बाज़ार की आवश्यकताएँ
हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस में उन व्यक्तियों और परिवारों की आवश्यकताएं हैं जो इसका उपयोग करते हैं, साथ ही साथ कवरेज प्रदान करने वाली बीमा कंपनियों के लिए भी।मार्केटप्लेस पर दी जाने वाली कवरेज खरीदने के लिए योग्य होने के लिए, आपको अमेरिका में रहना चाहिए और अमेरिकी नागरिक या राष्ट्रीय होना चाहिए।यदि आप मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए हैं, तो आप पात्र नहीं हैं।
जबकि मार्केटप्लेस पर बीमा कंपनियां जो योजनाएं पेश करती हैं, वे व्यापक रूप से भिन्न हो सकती हैं, एसीए के लिए आवश्यक है कि वे प्रत्येक को 10 बुनियादी आवश्यकताओं या आवश्यक स्वास्थ्य लाभों (ईएचबी) से संतुष्ट करें। कई ईएचबी ऐसे लग सकते हैं जैसे वे बिना कहे चले जाएंगे, लेकिन योजनाएं बुनियादी कवरेज पर कंजूसी कर सकती हैं और एसीए के कुछ राजनीतिक विरोधियों ने एसीए के पारित होने के बाद से ईएचबी को खत्म करने का प्रस्ताव दिया है।
आवश्यक लाभों में शामिल हैं:
- एंबुलेंस मरीज की सेवाएं
- आपातकालीन सेवाएं
- अस्पताल में भर्ती
- प्रयोगशाला सेवाएं
- मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ विकार सेवाओं का उपयोग करते हैं
- गर्भावस्था, मातृत्व और नवजात देखभाल
- प्रिस्क्रिप्शन दवाओं
- निवारक और कल्याण सेवाएं और पुरानी बीमारी प्रबंधन
- बाल चिकित्सा सेवाएं
- पुनर्वास और निवास सेवाएँ
ACA को किसी भी EHBs को कवर करने के लिए बड़े, नियोक्ता-प्रायोजित बीमा योजनाओं की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, कानून के लेखकों ने महसूस किया कि मार्केटप्लेस प्रतिस्पर्धी दबाव लागू करेगा जो नियोक्ता को इन बुनियादी जनादेशों का पालन करने के लिए मजबूर करेगा।
विशेष ध्यान
एसीए में परिवर्तन किए गए हैं, जिसने अपने विरोधियों द्वारा उठाए गए कुछ आपत्तियों को संबोधित किया है, जबकि अभी भी मार्केटप्लेस को खुला रखा गया है। उदाहरण के लिए, दिसंबर 2017 में टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट के एक हिस्से के रूप में, कांग्रेस ने स्वास्थ्य बीमा नहीं करने के लिए एक दंडित व्यक्ति को हटा दिया था, एक आवश्यकता जिसे कई रिपब्लिकन ने विरोध किया था।
मार्च 2019 में, ट्रम्प प्रशासन ने कहा कि वह संपूर्ण वहन योग्य देखभाल अधिनियम को निरस्त करने की मांग करेगा।न्याय विभाग ने एक संघीय अपील अदालत को लिखे पत्र में कहा कि वह टेक्सास में एक संघीय न्यायाधीश के साथ सहमत है, जिसने स्वास्थ्य सेवा कानून को असंवैधानिक घोषित किया और कहा कि यह अपील पर निर्णय का समर्थन करेगा।मामला 2020 में सुप्रीम कोर्ट में चला गया, और नवंबर 2020 तक, सुप्रीम कोर्ट अभी भी विचार-विमर्श कर रहा था।।
तब राष्ट्रपति ट्रम्प 2020 का चुनाव हार गए और उनकी जगह जो बिडेन ने ले ली, जिन्होंने राष्ट्रपति ओबामा को अफोर्डेबल केयर एक्ट पास करने में मदद की थी। राष्ट्रपति बिडेन के पदभार ग्रहण करने के आठ दिन बाद, उन्होंने एसीए को मजबूत बनाने पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए, साथ ही साथ मेडिकेड भी।
महामारी के दौरान बीमा खो चुके लोगों की मदद के लिए एक नई विशेष नामांकन अवधि की स्थापना के अलावा, 28 जनवरी, 2021 को हस्ताक्षरित आदेश, “नियमों और अन्य नीतियों पर ध्यान केंद्रित करता है जो अमेरिकी स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच को सीमित करते हैं,” संघीय एजेंसियों को आदेश देते हैं पाँच क्षेत्रों की जाँच करें और तय करें कि वहाँ कार्रवाई की आवश्यकता है:
- COVID-19 जटिलताओं सहित पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए सुरक्षा
- मेडिकिड और एसीए तक पहुंचने के लिए काम की आवश्यकताएं और अन्य सीमाएं
- हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस सहित हेल्थ इंश्योरेंस मार्केट को कम करने वाली नीतियां
- मेडिकेड और एसीए में नामांकन की कठिनाई को बढ़ाने वाली नीतियां
- प्राप्तकर्ता या आश्रितों के लिए वहन योग्यता या वित्तीय सहायता को कम करने वाली नीतियां