मेडिकिड बनाम सीआईपी: अंतर समझना

मेडिकिड बनाम चिप: एक अवलोकन

मेडिकिड और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) दोनों यह सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि आश्रित परिवारों के बच्चों के पास पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल कवरेज हो। एक साथ दो कार्यक्रम तीन बच्चों में से एक को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करते हैं। हालांकि वे दोनों संघीय कार्यक्रम हैं जो बड़े पैमाने पर राज्यों के माध्यम से कार्यान्वित किए जाते हैं, संयुक्त वित्तपोषण के साथ, दोनों कार्यक्रम कई मामलों में भिन्न होते हैं।

चाबी छीन लेना

• कम आय वाले परिवारों के बच्चों के लिए हेल्थकेयर कवरेज, जरूरतमंद लोगों को कवर करने के लिए सरकारी प्रयासों का एक महत्वपूर्ण पहलू है।
• मेडिकिड और सीएचआईपी दोनों राज्यों द्वारा प्रशासित हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कम आय वाले बच्चों के पास पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा है।
• मेडिकेड गुंजाइश में बड़ा है, लेकिन एसीए में उल्लिखित विनियम या तो कार्यक्रम के लिए न्यूनतम कवरेज स्तर प्रदान करते हैं। फिर भी, कुछ पहलू, जैसे कि मिलान वाले फंड, दोनों कार्यक्रमों के बीच भिन्न होंगे।

बच्चों के लिए मेडिकेड कैसे काम करता है

मेडिकिड को 1965 में संघीय गरीबी रेखा (FPL) केनीचे रहने वाले आश्रित बच्चों के साथ परिवारों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करनेके लिए सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के भाग के रूप में लागू किया गया था।  मूल रूप से, मेडिकैड को राज्यों की आवश्यकता होती है, जो 5 साल से कम उम्र के बच्चों को एफपीएल के 133% और स्कूल-उम्र के बच्चों के लिए 100% एफपीएल प्रदान करते हैं।एफपीएल के 138% तक सभी बच्चों को कवर करनेके लिए सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत बच्चों के लिए मेडिकाइड कवरेज का विस्तार किया गया था।  मेडिकेड को राज्यों को चेक-अप, चिकित्सक और अस्पताल के दौरे और दृष्टि और दंत चिकित्सा देखभाल सहित सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करने की आवश्यकता होती है।इसके लिए प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, निदान और उपचार (EPSDT), दीर्घकालिक देखभाल, और Federally Qualified Health Centres (FQHCs) में प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए भी कवरेज की आवश्यकता होती है।३४ 

कैसे CHIP बच्चों के लिए काम करता है

CHIP को कम आय वाले बच्चों के लिए मेडिकेड कवरेज पर बनाने के लिए 1997 के संतुलित बजट अधिनियम के हिस्से के रूप में बनाया गया था।  राज्य सीएचआईपी के लिए संघीय धन का उपयोग अपने मेडिकेड कार्यक्रम का विस्तार करने या एक स्टैंडअलोन कार्यक्रम, या दोनों के संयोजन बनाने में सक्षम हैं।सीएचआईपी का प्राथमिक लक्ष्य अधिक कम आय वाले बच्चों के लिए सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की पहुंच का विस्तार करना है।  CHIP के भाग के रूप में, राज्यों ने नामांकन प्रक्रिया को सरल बनाया है, जिससे बच्चों को कवरेज प्राप्त करना आसान हो गया है। हालांकि CHIP अधिक बच्चों को शामिल करता है, लेकिन इसके कवरेज विकल्प मेडिकिड की तुलना में अधिक सीमित हैं। CHIP EPSDT सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान नहीं करता है।

मेडिकिड और सीआईपी के बीच महत्वपूर्ण अंतर

75 मिलियन से अधिक एनरोलियों के साथ, Medicaid CHIP से आकार और दायरे में बड़ा है।  एक साथ काम करते हुए, दो कार्यक्रम FPL सीमा के 300% तक के सभी कम आय वाले बच्चों को कवरेज प्रदान करने के लिए समन्वित हैं।  हालांकि एसीए ने सभी स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों में न्यूनतम आवश्यकताओं की स्थापना की है, लेकिन बच्चों और सीआईपी के लिए मेडिकिड को राज्य स्तर पर प्रशासित करने के तरीके में अभी भी कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं।

मैचिंग फंड

संघीय सरकार मेडिकेड और सीएचआईपीदोनों के लिए राज्य खर्च से मेल खाती है।राज्यों द्वारा अधिक भागीदारी को प्रोत्साहित करने के लिए, CHIP मैच दर मेडिकेड मैच दर से अधिक है।औसतन, मेडिकेड खर्च के लिए राज्यों को 56% धनराशि मिलती है, लेकिन उन्हें CHIP खर्च के लिए 71% प्राप्त होता है।10  हालांकि, मेडिकेड के तहत, संघीय मिलान धन के लिए कोई पूर्व निर्धारित सीमा या कैप नहीं हैं।सीएचआईपी के तहत, मिलान वाले धनराशि को कैप किया जाता है और राज्यों को उनके विशिष्ट धन के आवंटन तक सीमित किया जाता है।

कवरेज आवश्यकताएँ

हालांकि राज्यों को मेडिकिड और सीआईपी के तहत कवरेज के डिजाइन में एक निश्चित मात्रा में लचीलेपन की अनुमति है, लेकिन अलग-अलग सीआईपी कार्यक्रमों के संचालन में बहुत कम प्रतिबंध हैं।मेडिकेड की उच्चतर न्यूनतम व्यापक कवरेज आवश्यकताएं हैं जिनमें ईपीएसडीटी सेवाएं शामिल हैं।राज्य अपनी न्यूनतम कवरेज आवश्यकताओं के आसपास सीएचआईपी कवरेज को डिजाइन कर सकते हैं और मेडिकिड के तहत शामिल लाभों को शामिल कर सकते हैं।

लागत साझा करना

मेडिकिड के तहत, राज्यों को अनिवार्य कवरेज के लिए प्रीमियम और लागत साझा करने की अनुमति नहीं है।  राज्यों ने एक अलग सीएचआईपी कार्यक्रम स्थापित किया है जो प्रीमियम और लागत साझाकरणको लागू कर सकते हैं।

एसीए के तहत, राज्यों द्वारा अपने कवरेज विकल्पों और उनके प्रशासन दोनों में मेडिकेड और सीएचआईपी को बेहतर ढंग से समन्वित करने का प्रयास किया जा रहा है। एसीए अनैच्छिक व्यक्तियों की संख्या को कम करने के लक्ष्य के साथ क्रैडल से कब्र तक कवरेज की एक निरंतरता बनाना चाहता है। राज्यों के लिए एक अधिक सुव्यवस्थित और समन्वित नामांकन प्रक्रिया प्रदान करने के प्रयास चल रहे हैं, विशेषकर बच्चों के बीच नामांकन बढ़ाने के लिए दो कार्यक्रमों के रूप में।