यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज
यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज क्या है?
यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज उन प्रणालियों को संदर्भित करता है जिसमें किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र या देश के सभी निवासियों का स्वास्थ्य बीमा होता है।1880 के दशक में यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज का एक प्रारंभिक उदाहरण जर्मनी है, जब चांसलर ओट्टो वॉन बिस्मार्क ने बिल की एक श्रृंखला शुरू की जिसमें स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच की गारंटी दी गई थी। आज, फ्रांस, स्विटज़रलैंड और यूनाइटेड किंगडम सहित अधिकांश औद्योगिक राष्ट्र, लेकिन संयुक्त राज्य नहीं- अपने नागरिकों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं।
यद्यपि अमेरिका स्वास्थ्य देखभाल खर्च में औद्योगीकृत राष्ट्रों की ओर जाता है, लेकिन इससे स्वास्थ्य संबंधी परिणाम बदतर होते हैं और जनसंख्या का एक छोटा प्रतिशत परोसा जाता है।अब, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली कोरोनोवायरस महामारी के दोहरे बोझ के तहत और भी अधिक संघर्ष कर रही है और वैकल्पिक सर्जरी और दिनचर्या चिकित्सा देखभाल से आय का नुकसान जो महामारी के दौरान निलंबित कर दिया गया था।न्यूयॉर्क सिटी के मेयर बिल डी ब्लासियो से लेकर विश्व स्वास्थ्य संगठन और पोप फ्रांसिस, तक सभी के अनुसार, COVID-19 संकट का एक उत्तर अमेरिकियों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान करना है।
चाबी छीन लेना
- कई देशों ने लगभग 100% सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्राप्त की है, जिसका अर्थ है कि सभी नागरिकों की चिकित्सा और अस्पताल देखभाल तक पहुंच है।
- कुछ देशों को निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदने या जुर्माना या कर दंड का सामना करने की आवश्यकता होती है।
- एकल दाता प्रणालियों में, सरकार सभी को बीमा करती है, लेकिन चिकित्सा देखभाल निजी हाथों में है।
- सामाजिक व्यवस्था में सरकार बीमा और चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।
यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज को समझना
कम से कम तीन प्रकार के सिस्टम हैं जो संभावित रूप से यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि एक अधिकार क्षेत्र में सभी को चिकित्सा और अस्पताल देखभाल के लिए कवर किया गया है। इनमें स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता या अनिवार्य करना, एक एकल सरकारी भुगतानकर्ता और सामाजिक चिकित्सा के माध्यम से बीमा (लेकिन देखभाल नहीं) प्रदान करना शामिल है, जिसमें बीमा और चिकित्सा देखभाल दोनों का प्रबंधन सरकार द्वारा किया जाता है।
यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज के प्रकार
आवश्यक स्वास्थ्य बीमा
कुछ सरकारें आदेश देती हैं कि सभी निवासी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदें या जुर्माना या जुर्माना का सामना करें।सरकार प्रीमियम के हिस्से पर सब्सिडी दे सकती है लेकिन अधिकांश बीमा निजी कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है।उदाहरण के लिए, जर्मनी की प्रणाली में लाभ के लिए और लाभ के लिए बीमाकर्ता दोनों शामिल हैं।जर्मनी, नीदरलैंड और स्विट्जरलैंड सहित कुछ देशों को स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता ने सार्वभौमिक कवरेज प्राप्त करने में मदद की है।
अमेरिका में, 2010 के वहन योग्य देखभाल अधिनियम ने एक समान आवश्यकता और प्रणाली की स्थापना की।कानून के मूल “व्यक्तिगत जनादेश” ने स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदने वाले लोगों पर कर जुर्माना लगाया।टैक्स कटौती और नौकरियां अधिनियम (TCJA) दंड को निरस्त कर दिया, 2019 में शुरू होने वाले
कुछ अमेरिकी राज्य (कैलिफोर्निया, मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, रोड आइलैंड, वर्मोंट) और कोलंबिया जिला स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदने वालों पर अपना जुर्माना लगाते हैं।उदाहरण के लिए, 2006 से मैसाचुसेट्स ने अपने निवासियों को स्वास्थ्य बीमा करवाना या जुर्माना भरना आवश्यक कर दिया है।इससे राज्य में बीमा दरों को 97.5% तक प्रोत्साहित करने में मदद मिली है।।
एकल-भुगतानकर्ता बीमा प्रणाली
एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली के तहत, सरकार द्वारा कर राजस्व का उपयोग करके सभी स्वास्थ्य लागतों का भुगतान किया जाता है। यह देशों को लागत को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, भाग में, सरकार स्वास्थ्य देखभाल के लिए कीमतों पर बातचीत करने में एक मजबूत भूमिका निभाती है। स्वास्थ्य बीमा सार्वभौमिक है और एक इकाई द्वारा की पेशकश की है। हालांकि, चिकित्सा देखभाल स्वयं निजी क्षेत्र के डॉक्टरों और अस्पतालों द्वारा प्रदान की जाती है।
इस मॉडल के उदाहरणों में कनाडा और फ्रांस शामिल हैं।इन दोनों देशों में, निजी क्षेत्र के बीमाकर्ता भी मौजूद हैं, लेकिन वे पूरक कवरेज के प्रदाता के रूप में एक छोटी भूमिका निभाते हैं।9
राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली
इन प्रणालियों में, बीमा और चिकित्सा देखभाल दोनों सरकार द्वारा प्रदान की जाती हैं।
उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में, सरकार अधिकांश अस्पतालों की मालिक है और चिकित्सा प्रदाताओं को नियुक्त करती है।स्वीडन की सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित प्रणाली ज्यादातर सरकारी प्रदाताओं के माध्यम से देखभाल प्रदान करती है, हालांकि निजी कंपनियां सीमित भूमिका निभाती हैं।एकल-भुगतान करने वालों की तुलना में सामाजिक व्यवस्थाएं कम सामान्य हैं।१०
कोरोनोवायरस संकट ने अमेरिका की बहुत जटिल और महंगी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर दबाव बढ़ा दिया है, जिससे यह कम लागतों के लिए अधिक जरूरी है और शायद सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है।
विशेष ध्यान
अमेरिका में, एसीए ने बीमित लोगों की संख्या में वृद्धि की, लेकिन सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्राप्त नहीं की है। 2018 के अंत में, कोरोनवायरस से पहले, स्वास्थ्य बीमा के बिना अमेरिकी वयस्कों का प्रतिशत 13.7% था।अन्य 86% लोगों के पास सरकारी और निजी बीमा प्रदाताओं के मिश्रण के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा है।
नियोक्ता-आधारित बीमा की दुनिया में, बड़ी कंपनियां अक्सर अपने कर्मचारियों के स्वास्थ्य लागत का एक प्रतिशत कवर करने के लिए निजी और स्व-बीमा के मिश्रण का उपयोग करती हैं।
इसके अलावा, 2011 के बाद से, संघीय सरकार ने निजी बीमा कंपनियों को मेडिकेयर जैसे सरकारी कार्यक्रमों के खिलाफ प्रतिस्पर्धा करने के लिए प्रोत्साहन प्रदान किया है ताकि कम लागत और एनरोलमेंट को अधिक लाभ मिल सके।कुछबेहतरीन मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बेहतरीन उदाहरण हैं। मेडिकिड के प्राप्तकर्ता एक निजी बीमा योजना चुनते हैं, जिसके लिए राज्य और संघीय सरकारें बहुत अधिक लागत का भुगतान करती हैं।
दृष्टिकोण का यह मिश्रण प्रतिस्पर्धा और उद्यमशीलता के अवसरों को प्रोत्साहित कर सकता है, और उपभोक्ताओं की पसंद और प्रोत्साहन की पेशकश कर सकता है ताकि स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने की कोशिश की जा सके। लेकिन यह एक बहुत महंगी स्वास्थ्य प्रणाली में परिणाम देता है जो सार्वभौमिक देखभाल देने और सार्वजनिक स्वास्थ्य के कई उपायों पर कम पड़ता है।
इन मुद्दों पर पार्टी के मंच और 2020 के राष्ट्रपति अभियान में निर्णायक होने की संभावना है।