सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए)
सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) क्या है?
द अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) मार्च 2010 में राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित व्यापक स्वास्थ्य सुधार है। औपचारिक रूप से रोगी सुरक्षा और सस्ती देखभाल अधिनियम के रूप में जाना जाता है, और अक्सर इसे ओबामाकेर कहा जाता है, कानून में स्वास्थ्य संबंधी नीतियों की एक सूची शामिल है।लाखों अविवाहित अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज काविस्तार करें
इस अधिनियम ने मेडिकाइड पात्रता काविस्तार किया, स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों का निर्माण किया, जो यह मानते थे कि अमेरिकियों ने स्वास्थ्य बीमा प्राप्त किया है या अन्यथा स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करते हैं, और पूर्व-मौजूदा स्थितियों के कारण बीमा कंपनियों को कवरेज (या अधिक चार्ज करने) से मना किया है।यह भी बच्चों 26. उम्र तक अपने माता पिता के बीमा योजना का उपयोग जारी करने की अनुमति देता
2021 के अमेरिकी रेस्क्यू प्लान के हिस्से के रूप में, Health.gov के माध्यम से खरीदे गए कवरेज के लिए सब्सिडी बढ़ा दी गई है, और सब्सिडी के लिए पात्रता को उच्च आय स्तर तक बढ़ा दिया गया है।
चाबी छीन लेना
- अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए), जिसे ओबामाकरे भी कहा जाता है, को मार्च 2010 में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था।
- यह लाखों अप्रशिक्षित अमेरिकियों को स्वास्थ्य कवरेज का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।
- अधिनियम ने मेडिकाइड पात्रता का विस्तार किया, एक स्वास्थ्य बीमा बाज़ार बनाया, बीमा कंपनियों को पहले से मौजूद स्थितियों के कारण कवरेज से इनकार करने से रोका, और आवश्यक स्वास्थ्य लाभों की सूची को कवर करने के लिए आवश्यक योजनाओं की आवश्यकता थी।
- निम्न-आय वाले परिवार बाज़ार के माध्यम से खरीदे गए कवरेज के लिए सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) को समझना
ACA को योग्य लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की लागत को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। कानून में कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए कम खर्च में मदद करने के लिए प्रीमियम टैक्स क्रेडिट और लागत-साझा कटौती शामिल हैं।
प्रीमियम टैक्स क्रेडिट आपके स्वास्थ्य बीमा बिल को हर महीने कम करता है। लागत साझा करने में कटौती, इस बीच, बाहर की जेब लागत आपके लिए कम करने कटौतियां, copays, और सहबीमा, साथ ही अपने को कम -से-बाहर जेब अधिकतम कुल राशि आप कवर स्वास्थ्य खर्च के लिए एक वर्ष में भुगतान:।
राष्ट्रपति बिडेन ने 28 जनवरी, 2021 को एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए, जिसने 15 फरवरी, 2021 से 15 मई, 2021 तक एसीए विशेष नामांकन की अवधि खोली, “अमेरिकियों को यह बताने के लिए कि इस वैश्विक महामारी पर हस्ताक्षर करने के अवसर पर स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की आवश्यकता है” यूपी।”
स्वास्थ्य बीमा बाज़ार पर बेचे जाने वाली हर योजना सहित सभी ACA- अनुरूप स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ – जिसमेंविशिष्ट “आवश्यक स्वास्थ्य लाभ” शामिल हैं:
- एंबुलेंस मरीज की सेवाएं
- स्तनपान
- आपातकालीन सेवाएं
- परिवार नियोजन
- अस्पताल में भर्ती
- प्रयोगशाला सेवाएं
- मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ विकार सेवाओं का उपयोग करते हैं
- गर्भावस्था, मातृत्व और नवजात देखभाल
- प्रिस्क्रिप्शन दवाओं
- निवारक और कल्याण सेवाएं और पुरानी बीमारी प्रबंधन
- बाल चिकित्सा सेवाएं
- पुनर्वास और रहने योग्य सेवा
इसके अलावा, ACA को अधिकांश बीमा योजनाओं की आवश्यकता होती है, जिनमें मार्केटप्लेस पर बेचे जाने वालों को शामिल किया जाता है, ताकि पॉलिसीधारकों को बिना किसी खर्च केमेडिकेड कवरेज को व्यापक लोगों तक पहुंचाने का विकल्पचुनते हैं । आज तक, 38 राज्यों और कोलंबिया जिले ने उस विकल्प का उपयोग किया है ।
हर साल, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस पर एक ओपन एनरॉलमेंट पीरियड होता है, जिसके दौरान लोग इंश्योरेंस प्लान खरीद या स्विच कर सकते हैं।यदि आप इस समय को याद करते हैं, तो आप अगले वर्ष तक नामांकन नहीं कर सकते जब तक कि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते क्योंकि आपकी परिस्थितियां बदल जाती हैं – उदाहरण के लिए, आप शादी करते हैं, तलाक लेते हैं, माता-पिता बनते हैं या एक नौकरी खो देते हैं जो स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करती है।
विशेष ध्यान
मूल एसीए का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग-अलग जनादेश था, सभी अमेरिकियों को हेल्थकेयर कवरेज की आवश्यकता वाले प्रावधान – या तो नियोक्ता से या एसीए या किसी अन्य स्रोत के माध्यम से – या कर दंड का सामना करना पड़ता है। जनादेश 2017 में समाप्त कर दिया गया था।
इस जनादेश ने असहाय अमेरिकियों को स्वास्थ्य सेवा देने का दोहरा उद्देश्य दिया और यह सुनिश्चित किया कि स्वास्थ्य बीमा भुगतान का समर्थन करने के लिए बीमित व्यक्तियों का पर्याप्त व्यापक पूल था।
जनादेश के साथ संयुक्त है कि बीमाकर्ताओं ने पूर्व-मौजूदा स्थितियों सहित देखभाल और शर्तों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करते हुए कवरेज जारी करते हैं, कानून के इन हिस्सों को असममित जानकारी के आर्थिक सिद्धांतों और प्रिंसिपल-एजेंट समस्या द्वारा वर्णित समस्याओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था ।
संक्षेप में, गारंटीकृत मुद्दों और पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए जनादेश एक बड़े पैमाने पर उद्योग-व्यापी प्रतिकूल चयन और नैतिक खतरे की समस्या पैदा करेगा। चूंकि उन्हें कवरेज की गारंटी दी गई थी, इसलिए केवल अस्वास्थ्यकर लोगों के पास अधिकांश प्रकार के स्वास्थ्य कवरेज खरीदने के लिए एक आर्थिक प्रोत्साहन होगा, जबकि स्वस्थ लोगों के पास खरीद की कवरेज को बंद करने के लिए एक प्रोत्साहन होगा, जब तक कि उन्हें इसकी आवश्यकता न हो, एक व्यापक प्रसार प्रतिकूल चयन का निर्माण करें।
इस बीच, स्वस्थ लोगों के पास अधिक व्यवहारों में संलग्न होने के लिए एक प्रोत्साहन भी होगा जो उनके स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं, इस ज्ञान में सुरक्षित होते हैं कि उन्हें कवरेज की गारंटी दी जाएगी यदि उनका व्यवहार खराब स्वास्थ्य परिणाम उत्पन्न करता है। यही नैतिक खतरे की समस्या है। आवश्यकता है कि सभी व्यक्ति खरीद और स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बनाए रखें चाहे वे इसकी आवश्यकता हो या चाहे, लेकिन इसका उद्देश्य प्रतिकूल चयन और नैतिक खतरे दोनों समस्याओं को दूर करना था जो कानून के अन्य प्रावधानों का अनुमान लगाते हैं।
सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) की आलोचना
इस जनादेश ने स्वास्थ्य सेवा उद्योग और सामान्य रूप से अर्थव्यवस्था में संघीय शक्ति के एक अभूतपूर्व विस्तार का प्रतिनिधित्व किया, जिसमें सभी व्यक्तियों को बाजार पर एक सेवा (स्वास्थ्य बीमा) खरीदने की आवश्यकता थी, चाहे वे चाहें या नहीं।
कानून का यह पहलू बहस का एक प्रमुख केंद्र था और 2012 में नेशनल फेडरेशन ऑफ इंडिपेंडेंट बिज़नेस द्वारा अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट में चुनौती दी गई थी।न्यायालय ने कांग्रेस के कर प्राधिकरण के एक संवैधानिक अभ्यास के रूप में व्यक्तिगत जनादेश के पक्ष में फैसला सुनाया, जो कर के रूप में बिना लाइसेंस के लगाए गए जुर्माने का वर्णन करता है।।
सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) का हालिया इतिहास
राष्ट्रपति ओबामा के पद छोड़ने के बाद, ACA ने विरोध और कई महत्वपूर्ण बदलाव किए।
ट्रम्प प्रशासन
20 जनवरी, 2017 को, पदभार ग्रहण करने के बाद अपने पहले कार्यकारी आदेश में, पूर्व राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने ACA को बदनाम करने के अपने इरादे का संकेत देते हुए कहा, कार्यकारी एजेंसी प्रमुखों को “राजकोषीय जुर्माना लगाने वाले अधिनियम के किसी भी प्रावधान या आवश्यकता के कार्यान्वयन में देरी” करनी चाहिए। किसी भी राज्य पर बोझ। ” इस आदेश के इरादे ने रिपब्लिकन प्रयासों के पहले चरण को एसीए को निरस्त करने और बदलने का संकेत दिया।
सरकार द्वारा 2017 में कानून को पूरी तरह से रद्द करने के प्रयास सफल नहीं हुए। हालांकि, सरकार ने एसीए के लिए अमेरिकियों को साइन अप करने और नामांकन की अवधि को आधा करने में मदद करने के लिए अपने आउटरीच कार्यक्रम को काफी कम कर दिया।
परिवर्तन कानून के लिए किए गए हैं जो विरोधियों द्वारा उठाए गए कुछ आपत्तियों को संबोधित करते हैं, जबकि अभी भी उपयोगकर्ताओं के लिए मार्केटप्लेस को खुला रखते हैं। उदाहरण के लिए, टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट के हिस्से के रूप में, कांग्रेस ने दिसंबर 2017 में स्वास्थ्य बीमा नहीं करने के लिए जुर्माना हटा दिया। 2019 करों के साथ शुरू, व्यक्तिगत जनादेश जुर्माना शून्य डॉलर तक घटा दिया गया था, अनिवार्य रूप से उस आवश्यकता को हटा दिया गया था जिसका कई रिपब्लिकन ने विरोध किया था।
स्वास्थ्य अनुसंधान संगठन KFF की एक रिपोर्ट के अनुसार, 2018 तक, ACA के अंतर्गत आने वाले अमेरिकियों की संख्या 2015 में 17.4 मिलियन से घटकर 13.8 मिलियन रह गई।
गैलप से मतदान के अनुसार, ACA के लिए समर्थन 2020 के अंत में 55% की रिकॉर्ड ऊंचाई पर लौट आया।
मार्च 2019 में, हाउस डेमोक्रेट ने अधिनियम को किनारे करने और कवरेज का विस्तार करने के लिए कानून का अनावरण किया, जबकि ट्रम्प प्रशासन ने खुलासा किया कि यह पूरे एसीए को निरस्त करने की मांग करेगा। न्याय विभाग ने एक संघीय अपील अदालत को लिखे पत्र में कहा कि वह टेक्सास में एक संघीय न्यायाधीश के साथ सहमत है, जिसने स्वास्थ्य सेवा कानून को असंवैधानिक घोषित किया, और कहा कि यह अपील पर निर्णय का समर्थन करेगा। इस मामले की सुनवाई सुप्रीम कोर्ट ने नवंबर 2020 में की थी, जिसमें एसीए का बचाव करने वाले 21 अटॉर्नी जनरलों का गठबंधन था।
बिडेन प्रशासन
2020 के राष्ट्रपति चुनाव ने भी एसीए के लिए भारी जीत का प्रतिनिधित्व किया। ओबामा को कानून पारित करने में मदद करने वाले राष्ट्रपति जो बिडेन को अपने कार्यकाल के दौरान एसीए को मजबूत करने के लिए व्यापक प्रयास करने और इसे वापस लेने के लिए आगे के विधायी प्रयासों को वीटो करने की उम्मीद है।
एक नई विशेष नामांकन अवधि की स्थापना के अलावा, कार्यकारी आदेश बिडेन ने 28 जनवरी, 2021 को हस्ताक्षर किए, “उन नियमों और अन्य नीतियों पर भी ध्यान केंद्रित किया, जो पांच क्षेत्रों की जांच करने और तय करने के लिए संघीय एजेंसियों को आदेश देते हैं कि क्या” कार्रवाई की आवश्यकता है:
- COVID-19 जटिलताओं सहित पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए सुरक्षा
- मेडिकिड और एसीए तक पहुंचने के लिए काम की आवश्यकताएं और अन्य सीमाएं
- हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस सहित हेल्थ इंश्योरेंस मार्केट को कम करने वाली नीतियां
- मेडिकेड और एसीए में नामांकन की कठिनाई को बढ़ाने वाली नीतियां
- प्राप्तकर्ता या आश्रितों के लिए वहन योग्यता या वित्तीय सहायता को कम करने वाली नीतियां