अनुबंधित संविदा

संचित अनुबंध क्या है?

एक अनुबंधित अनुबंध एक स्वास्थ्य देखभाल योजना है जो प्रत्येक रोगी के लिए एक फ्लैट शुल्क का भुगतान करने की अनुमति देता है जो इसे कवर करता है। एक अनुबंधित अनुबंध के तहत, एक HMO या प्रबंधित देखभाल संगठन अपने सदस्यों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को एक निश्चित राशि का भुगतान करता है। कैपिटेटेड कॉन्ट्रैक्ट्स को कैपिटेशन एग्रीमेंट्स, कैपिटेशन कॉन्ट्रैक्ट्स और प्रबंधित केयर कैपिटेटेड कॉन्ट्रैक्ट्स के रूप में भी जाना जाता है।

समझाया अनुबंधित

एक अनुबंधित अनुबंध के भीतर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को प्रति माह एक निर्धारित डॉलर की राशि का भुगतान किया जाता है, भले ही रोगी कितने भी इलाज या चिकित्सक या क्लिनिक को देखता हो। समझौता यह है कि प्रदाता को प्रतिमाह एक फ्लैट, अग्रिम भुगतान मिलेगा। रोगी को किसी विशेष महीने में सेवाओं की आवश्यकता है या नहीं, प्रदाता को अभी भी उसी शुल्क का भुगतान करना होगा। एक रोगी को जितना अधिक उपचार की आवश्यकता होती है, उतना कम पैसा एक स्वास्थ्य प्रदाता प्रति उपचार करता है।

परंपरागत रूप से, भुगतानकर्ताओं ने वितरित सेवाओं की लागतों या वितरित सेवाओं की मात्रा के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति की है। हालांकि, नए प्रकार की हेल्थकेयर योजनाएं वॉल्यूम के लिए भुगतान करने से मूल्य के लिए भुगतान करने तक बढ़ रही हैं – लागत को शामिल करना, उपभोक्ता स्वास्थ्य परिणाम और उपभोक्ता अनुभव – पैमाने के “सबसे उन्नत” अंत में प्रदर्शन के आधार पर कैपिटेशन दरों के साथ।

स्वास्थ्य देखभाल में दक्षता, लागत नियंत्रण और निवारक देखभाल के लिए बेहतर प्रोत्साहन बनाने के इरादे से कैपिटेशन-स्टाइल हेल्थकेयर कॉन्ट्रैक्ट बनाए गए थे। यह देखते हुए कि किसी स्वास्थ्य योजना में नामांकित अधिकांश व्यक्ति किसी भी महीने में सेवाओं का उपयोग नहीं करेंगे, कैपिटेशन की व्यवस्था स्वाभाविक रूप से उच्च आवृत्ति वाले उपयोगकर्ताओं को योजना सदस्यों के साथ संतुलित करना चाहिए जो हर महीने बहुत कम या कोई स्वास्थ्य सेवा का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, क्योंकि चिकित्सक, अस्पताल, या स्वास्थ्य प्रणाली लागत की परवाह किए बिना नामांकित सदस्य के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं, सिद्धांत रूप में, कैपिटेशन स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को स्वास्थ्य जांच (मैमोग्राम, पैप स्मीयर, पीएसए परीक्षण), टीकाकरण, प्रसव पूर्व देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रेरित करता है। और अन्य निवारक देखभाल जो योजना के सदस्यों को स्वस्थ रखने में मदद कर सकती है, महंगा विशेषज्ञों पर कम निर्भरता के साथ।

संविदा अनुबंधित उदाहरण

कंपनी एबीसी द्वारा जारी किए गए एक अनुबंधित अनुबंध पर विचार करें जो XYZtown में शामिल होने वाले प्रत्येक रोगी के लिए प्रति माह $ 100 का भुगतान कर सकता है। यदि कंपनी एबीसी में एक डॉक्टर के साथ 200 रोगी हैं, तो उनके अभ्यास को प्रति माह 20,000 डॉलर मिलेंगे। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज वास्तव में डॉक्टर को देखते हैं या नहीं। इसके दूसरी तरफ, डॉक्टर को प्रति माह केवल $ 100 प्राप्त होंगे, चाहे कोई भी रोगी कितनी बार डॉक्टर को देखने का फैसला करे।