मामला प्रबंधन
केस मैनेजमेंट क्या है?
केस प्रबंधन की परिभाषा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के समन्वित समूह द्वारा किसी रोगी को दी जाने वाली स्वास्थ्य सेवाओं की योजना, प्रसंस्करण और निगरानी है। मामले के प्रबंधन को लागत को नियंत्रित करते हुए एक मरीज की जरूरतों के लिए प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, एक केस प्रबंधक एक मरीज के परिणामों पर जानकारी बनाए रखता है। बीमा कंपनियों, अस्पतालों, और आउट पेशेंट देखभाल प्रदाताओं सभी एक विशेष रोगी की निगरानी के लिए एक मामला प्रबंधक असाइन कर सकते हैं।
केस मैनेजमेंट, जिसे कभी-कभी डायनेमिक केस मैनेजमेंट के रूप में जाना जाता है, काम आमतौर पर हेल्थकेयर क्षेत्र में पेशेवरों द्वारा किया जाता है, जैसे अस्पताल में चिकित्सा सेटिंग में काम करने का अनुभव।
चाबी छीन लेना
- एक केस मैनेजर की भूमिका सबसे अधिक बार पंजीकृत नर्सों और सामाजिक कार्यकर्ताओं द्वारा की जाती है।
- कुछ चिकित्सक मामले प्रबंधन, साथ ही साथ अन्य संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों का अभ्यास करते हैं।
- भूमिका को अलग-अलग संगठनों की आवश्यकताओं और लक्ष्यों द्वारा परिभाषित किया गया है, बनाम केस प्रबंधन अभ्यास का एक सुसंगत रोल मॉडल।
- उपरोक्त जानकारी अमेरिकन इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स की एक रिपोर्ट से सीधे मिलती है ।
केस मैनेजमेंट कैसे काम करता है
आप केस मैनेजमेंट को कैसे परिभाषित करते हैं? इसके विभिन्न तरीके हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की जरूरतों को प्रबंधित करने वाला एक चिकित्सा पेशेवर ऐसा नहीं है जो ग्राहक के पोर्टफोलियो का प्रबंधन करने वाले वित्तीय सलाहकार से अलग हो । केस मैनेजर एक मरीज की जरूरतों का मूल्यांकन करते हैं और निर्धारित करते हैं कि हाथ में संसाधनों को ध्यान से कुशलतापूर्वक कैसे प्रदान किया जाए।
क्योंकि मामला प्रबंधक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों, अस्पतालों और अन्य प्रदाताओं के लिए काम करते हैं, इसलिए वे लागत को यथासंभव कम रखने का प्रयास करते हैं। हेल्थकेयर में बढ़ती लागत के साथ, मामला प्रबंधन उपभोक्ताओं और कंपनियों दोनों के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है।
एक मामला प्रबंधक यह मूल्यांकन करता है कि नया मामला शुरू होने पर सेवाओं को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक कैसे माना जाता है और विभिन्न सेवा प्रदाताओं के साथ काम करता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आवश्यक सेवाएं उचित सेटिंग में दी जा रही हैं। केस प्रबंधकों को जटिल देखभाल आवश्यकताओं को नेविगेट करना चाहिए, जिसमें विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा अलग-अलग समय पर दी जा रही विभिन्न सेवाएं शामिल हो सकती हैं।
अस्पताल के मामले प्रबंधन में यह सुनिश्चित करने के लिए बीमा कंपनियों के साथ काम करना शामिल है कि प्रक्रियाएं और सेवाएं पॉलिसी कवरेज के अंतर्गत आती हैं और इसके लिए भुगतान किया जाएगा। इसमें रोगियों को जीवनशैली के समायोजन, दवा लेने के तरीके, और अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए कब आना शामिल है। उदाहरण के लिए, पुनर्वास केंद्र में केस प्रबंधन रोगियों के साथ पालन करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का उपयोग करेगा।
केस प्रबंधन प्रक्रिया तब शुरू होती है जब एक नया मामला “खोला जाता है।”
विशेष ध्यान
जब कोई मरीज अस्पताल से बाहर निकलता है तो केस प्रबंधन समाप्त नहीं होता है। बीमा कंपनियां महंगे आपातकालीन कमरे के दौरे की आवश्यकता को कम करने के लिए आगे की जांच और आउट पेशेंट देखभाल सहित चल रही चिकित्सा जरूरतों की योजना बनाती हैं। कुछ नर्सें बच्चे के जन्म की तरह नियमित चिकित्सा प्रक्रिया के बाद भी अपने घरों में रोगियों का दौरा करेंगी ।
केस के हिस्से पर विचार किए जाने वाले समय सीमा का विस्तार करने से, चिकित्सा प्रदाता बेहतर तरीके से लक्षणों को पकड़ने में सक्षम होते हैं इससे पहले कि वे कुछ और गंभीर हो जाएं। रोगी के साथ निरंतर बातचीत भी चिकित्सा पेशेवरों को यह मूल्यांकन करने का मौका देती है कि उपचार कितनी अच्छी तरह से प्रगति कर रहे हैं, और दवा और दौरे को आवश्यकतानुसार बदलते हैं।