चिकित्सा 101: क्या आपको सभी 4 चिकित्सा भागों की आवश्यकता है?

मेडिकेयर के चार भाग हैं: पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी, और पार्ट डी । सामान्य तौर पर, चार मेडिकेयर पार्ट्स विभिन्न सेवाओं को कवर करते हैं, इसलिए यह आवश्यक है कि आप विकल्पों को समझें ताकि आप अपने मेडिकेयर कवरेज को ध्यान से उठा सकें।

चाबी छीन लेना

• मेडिकेयर राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है, जो 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध है, विकलांग लोगों के साथ है, और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोग हैं।
• मेडिकेयर के चार भाग हैं: ए, बी, सी और डी।
• भाग ए स्वचालित है और इसमें चिकित्सा सुविधा में उपचार के लिए भुगतान शामिल है।
• भाग बी स्वचालित है यदि आपके पास अन्य स्वास्थ्य सेवा नहीं है, जैसे कि नियोक्ता या पति या पत्नी के माध्यम से।
• भाग सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज कहा जाता है, पारंपरिक मेडिकेयर का एक निजी क्षेत्र का विकल्प है।
• भाग डी पर्चे दवा लाभ को शामिल किया गया।

यदि आप मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं और यह नहीं जानते हैं कि कहां से शुरू करें, तो  एक स्वतंत्र बीमा ब्रोकर और इन्वेस्टोपेडिया के पार्टनर ई-मेडिकेयर के पास पर इंश्योरेंस एजेंट्स हैं, जो आपको मेडिकेयर एडवांटेज, मेडिकेयर में दाखिला लेने में मदद कर सकते हैं पूरक बीमा, और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग पार्ट डी योजना।

हो सकता है कि आप 65 वर्ष की आयु के करीब हो रहे हों या बस यह समझना चाहते हों कि मेडिकेयर कैसेकाम करता है ताकि आप परिवार के किसी सदस्य या दोस्त की मदद कर सकें।जबकि कुछ लोग जो मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं, वे सेवानिवृत्त हैं, अन्य अभी भी काम कर रहे हैं।आपकी स्थिति जो भी हो, जब आप 65 तक पहुंचते हैं तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हो जाते हैं। वास्तव में, यदि आप पहले से ही सामाजिक सुरक्षा प्राप्त कर रहे हैं, तो आप मेडिकेयर में उस महीने में स्वचालित रूप से पंजीकृत हो जाएंगे जब आप 65 वर्ष के हो जाएंगे। कार्ड मेल में आ जाएगा।।

2019 में, मेडिकेयर में 60 मिलियन से अधिक लोग नामांकित थे।

“कोई भी जिसे अनुमोदित किया गया है और जिसने दो साल के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता आय लाभ प्राप्त किया है, मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के लिए अर्हता प्राप्त करता है,” क्रिस कूपर, सीएफपीई, ChFC, EA, MSFS, अध्यक्ष, क्रिस कूपर एंड कंपनी, सैन डिएगो, कैलिफ़ोर्निया ।

मेडिकेयर वर्षों में विकसित हुआ है और अब इसके चार भाग हैं। जबकि कुछ अनिवार्य हैं, अन्य वैकल्पिक हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए: अस्पताल बीमा

मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पताल में भर्ती होने की लागत शामिल है।जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आपको स्वचालित रूप से पार्ट ए प्राप्त होता है।ज्यादातर लोगों के लिए, कोई मासिक लागत नहीं है, लेकिन 2021 में $ 1,484 कटौती योग्य है (2020 में $ 1,408)।

पार्ट ए के तहत आने वाली सेवाओं में अस्पतालों में शल्य चिकित्सा, रोगी देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधाएं, धर्मशाला देखभाल, गृह स्वास्थ्य सेवा, और एक धार्मिक गैर-चिकित्सा स्वास्थ्य सेवा संस्थान में रोगी देखभाल शामिल हो सकती है।

यह सीधा लगता है, लेकिन यह नहीं है।उदाहरण के लिए, पार्ट ए इन-होम होस्पाइस देखभाल को कवर करता है लेकिन एक धर्मशाला सुविधा में रहने को कवर नहीं करता है।।

इसके अतिरिक्त, यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो एक कटौती योग्य शुल्क लागू होता है, और यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपको प्रत्येक दिन के खर्च का एक हिस्सा चुकाना होगा।यदि आप वर्ष के दौरान कई बार अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आपको प्रत्येक बार कटौती योग्य भुगतान करना पड़ सकता है।।

मेडिकेयर पार्ट बी: डॉक्टर और टेस्ट

मेडिकेयर पार्ट बी में डॉक्टर की यात्राओं, चिकित्सा उपकरण, आउट पेशेंट देखभाल, आउट पेशेंट प्रक्रियाओं, रक्त की खरीद, मैमोग्राम, कार्डियक पुनर्वास और कैंसर के उपचार सहित चिकित्सा सेवाओं की एक लंबी सूची शामिल है।

यदि आपकोकिसी अन्य स्रोत से, जैसे नियोक्ता या पति या पत्नी के नियोक्ता केपास ” विश्वसनीय कवरेज ” है,तो आपको पार्ट बी में नामांकन करने की आवश्यकता नहींहै। यदि आप नामांकन नहीं करते हैं और आपके पास किसी अन्य स्रोत से विश्वसनीय कवरेज नहीं है, तो आप यदि आप बाद में नामांकन करते हैं तो जुर्माना देना होगा।

आप भाग बी के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। 2021 में, लागत $ 148.50 है, जो 2020 में $ 144.60 से अधिक है। यदि आप सामाजिक सुरक्षा पर हैं, तो यह आपके मासिक भुगतान से काटा जा सकता है।1 1

पार्ट बी के लिए वार्षिक छूट 2020 में $ 198 है और 2021 में $ 203 तक बढ़ जाता है एक बार जब आप छूट मिलते हैं, आप की सेवा के चिकित्सा मंजूरी दे दी लागत का 20% भुगतान करते हैं, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता चिकित्सा काम को स्वीकार करता है प्रदान की है। लेकिन सावधान रहना: वहाँ आपके 20% आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च पर कोई कैप नहीं है।

उदाहरण के लिए, यदि आपके एक निश्चित वर्ष के लिए चिकित्सा बिल $ 100,000 थे, तो आप उन शुल्कों के 20,000 डॉलर तक के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, साथ ही भाग ए और डी की छतरियों के तहत लगाए गए शुल्क।अधिकतम जीवनकाल नहीं है।

कैथरीन बी। हाउर, एमबीए, सीएफपी®, ईए, एकेन, एससी में विल्सन डेविड निवेश सलाहकारों के साथ वित्तीय सलाहकार और ब्लू कॉलर अमेरिका के लिए वित्तीय सलाह के लेखक बताते हैं:

“चिलिंग, और संभावित रूप से कैंसर जैसी पुरानी बीमारियों के लिए विनाशकारी – अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन का अनुमान है कि मेडिगैप के बिना मेडिकेयर उपयोगकर्ता अपनी आय का 25% से 64% चिकित्सा खर्चों पर खर्च कर सकते हैं।”

दूसरी ओर, आप अधिकांश निवारक सेवाओं के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करते हैं, जैसे कि डायबिटीज स्क्रीनिंग और फ़्लू शॉट्स, यदि आप एक प्रदाता से उन सेवाओं को प्राप्त करते हैं जो मेडिकेयर असाइनमेंट स्वीकार करते हैं।

क्या भागों ए और बी कवर नहीं करते हैं

पारंपरिक मेडिकेयर कवर नहीं करने वाली सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण चीज दीर्घकालिक देखभाल है यदि केवल देखभाल की जरूरत है तो आपकोहिरासत में रखा जाता है।एक सहायक रहने की सुविधा, मेडिकेयर लागत में से कोई भी कवर करेगा।हालांकि, मेडिकेयर एक गहन देखभाल या महत्वपूर्ण देखभाल इकाई से स्थानांतरित किए गए रोगियों के लिए, तीव्र-देखभाल अस्पताल सेवाओं के लिए लागत को कवर करेगा।कवर की गई सेवाओं में हेड ट्रॉमा उपचार या श्वसन चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

67%

65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों का प्रतिशत, जिन्हें किसी समय दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होगी।१।

लेक मैरी, Fla में डायस वेल्थ एलएलसी के संस्थापक और प्रबंध साझेदार कार्लोस डायस जूनियर के अनुसार ।

“मेडिकेयर का मतलब लंबे समय तक देखभाल के लिए भुगतान करना नहीं था। इन खर्चों की देखभाल के लिए, दीर्घकालिक देखभाल बीमा, एक लंबी अवधि के देखभाल सवार (ऐड-ऑन) के साथ एक जीवन बीमा पॉलिसी देखें, विशेष रूप से लंबे समय से डिज़ाइन किए गए सावधि देखभाल वार्षिकी (एक पुरानी देखभाल सवार के साथ एक वार्षिकी) या यहां तक ​​कि एक जीवन निपटान, जो एक पुरानी जीवन बीमा पॉलिसी को धन की एक निर्धारित राशि में बदल देगा। ”

अन्य खर्चों को कवर नहीं किया जाता है जिसमें नियमित दंत चिकित्सा या आंखों की देखभाल, डेन्चर, और श्रवण यंत्र शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट सी: मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, भाग सी पारंपरिक मेडिकेयर कवरेज का एक विकल्प है।कवरेज में सामान्य रूप से सभी भाग ए और बी, एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी), और, एक मेडीकेयर एडवांटेज प्लान, आपकी अन्य संभावित लाभों के आधार पर शामिल हैं।१।

भाग सी को मेडिकेयर-अनुमोदित निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है जो संघीय सरकार से आपका मेडिकेयर भुगतान एकत्र करते हैं।१।

योजना के आधार पर, आपको पार्ट सी के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। आपको अभी भी अपने मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता है।१ ९ आपको मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन नहीं करना है, लेकिन कई लोगों के लिए। ये योजनाएँ A, B, और D. लाभार्थियों के लिए अलग से भुगतान करने से बेहतर सौदा हो सकती हैं, अगर वे अपने सामाजिक सुरक्षा जांच से बाहर किए गए भाग “C / D” का प्रीमियम नहीं चुनते हैं, तो भी वे अलग-अलग प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

यदि आप एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) के कवरेज से प्रसन्न हैं, तो आपको एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का उपयोग करने वाली समान सेवाएं मिल सकती हैं ।

मेडिकेयर पार्ट डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, जिसे पार्ट डी के रूप में जाना जाता है, को निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है।पार्ट डी वैकल्पिक है और आम तौर पर किसी भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में शामिल है। आपकी योजना के आधार पर, आपको अपनी पात्र दवा लागतों को कवर करने की योजना शुरू करने से पहले एक वार्षिक कटौती करनी होगी।१।

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में एक कवरेज गैप होता है – ड्रग प्लान जो कवर करेगा उस पर एक अस्थायी सीमा।कवरेज अंतर को अक्सर “डोनट होल” कहा जाता है, और यह अंतराल आपके और आपकी योजना के संयुक्त खर्च में एक निश्चित राशि खर्च करने के बाद होता है।उदाहरण के लिए, 2020 में डोनट होल एक बार होता है जब आप और आपके बीमाकर्ता ने संयुक्त रूप से नुस्खे पर $ 4,020 ($ 2021 में $ 4,130) खर्च किए हैं।

एक बार जब आप कवर दवाओं (2021 में $ 6,550) के लिए बाहर की जेब के भीतर $ 6,350 का भुगतान किया है, तो आप के स्तर को 2020 के लिए बाहर की जेब लागत में शामिल दवाओं के लिए पहुँच गए हैं “भयावह कवरेज,”। इसका मतलब है आप कर रहे हैं डॉक्टर के पर्चे की दवा “डोनट होल” से बाहर और आपके डॉक्टर के पर्चे की दवा कवरेज आपके अधिकांश दवा खर्चों के लिए फिर से भुगतान करना शुरू कर देती है।

कई राज्यों में बीमा विकल्प हैं जो कवरेज अंतर को बंद कर देंगे, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।

मेडिकेयर एडवांटेज बनाम मेडिगैप

जिन लोगों के पास केवल मेडिकेयर पार्ट्स ए, बी और डी हैं, वे मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए जाने वाले बड़े बिलों को लाइक कर सकते हैं। इन अंतरालों को बंद करने के लिए, प्राप्तकर्ता मेडिगैप बीमा या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के किसी भी रूप में नामांकन कर सकते हैं (पार्ट सी, ऊपर देखें)।

मेडिगैप के बारे में जानने के लिए एक महत्वपूर्ण बात: यह केवल मेडिकेयर को पूरक करता है और यह एक स्टैंड-अलोन पॉलिसी नहीं है।२। यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर नहीं लेता है, तो मेडिगाप बीमा प्रक्रिया के लिए भुगतान नहीं करेगा।

भाग सी, मेडिकेयर एडवांटेज के प्रतिभागियों को मेडिगैप बेचने के लिए बीमा एजेंटों की अनुमति नहीं है।२।

मेडिगैप कवरेज को मेडिकेयर द्वारा मानकीकृत किया गया है लेकिन निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया गया है२ ९ । सुखद, एससी,

“मैं सलाह देता हूं कि मेरे ग्राहक अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए मेडिगैप पॉलिसी खरीदते हैं। भले ही प्रीमियम अधिक हो, लेकिन उनके लिए यह योजना बनाना बहुत आसान है कि इससे बड़ा आउट-ऑफ-पॉकेट परिव्यय क्या हो सकता है, अगर उन्हें इससे कम का सामना करना पड़ सकता है। कवरेज।”

लेख सूत्र

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2. Medicare.gov। ” पार्ट ए और पार्ट बी पीरियड साइन अप करते हैं ।” 9 नवंबर, 2020 तक पहुँचा।

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20. AARP। ” क्या मेरा मेडिकेयर प्रीमियम मेरे सामाजिक सुरक्षा भुगतानों से घटाया जा सकता है? ” 9 नवंबर, 2020 तक पहुँचा।

21. Medicare.gov। ” पर्चे दवा कवरेज कैसे प्राप्त करें ।” 9 नवंबर, 2020 तक पहुँचा।

22. Medicare.gov। ” दवा योजनाओं के लिए वार्षिक कटौती ।” 9 नवंबर, 2020 तक पहुँचा।

23. Medicare.gov। ” दवा योजनाओं में नकल / संयोग ।” 9 नवंबर, 2020 तक पहुँचा।

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27. मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा के लिए केंद्र। ” मेडिगैप पॉलिसी चुनना: ए गाइड टू हेल्थ इंश्योरेंस फॉर पीपल फॉर मेडिकेयर,” पेज 9. 9 नवंबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

28. मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा के लिए केंद्र। ” मेडिगैप पॉलिसी चुनना: ए गाइड टू हेल्थ इंश्योरेंस फॉर पीपल फॉर मेडिकेयर,” पेज 5. 9 नवंबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

29. Medicare.gov। ” मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस (मेडिगैप) क्या है? ” 9 नवंबर, 2020 तक पहुँचा।