सदस्य महीना

सदस्य महीना क्या है?

सदस्य महीना प्रत्येक महीने एक प्रीमियम की गणना करने में मदद करते हैं।

चाबी छीन लेना

• सदस्य महीना प्रत्येक महीने एक बीमा योजना में भाग लेने वाले व्यक्तियों की संख्या को संदर्भित करता है।
• सदस्य माह की गणना पॉलिसी में महीनों की संख्या से किसी योजना में नामांकित व्यक्तियों की कुल संख्या को गुणा करके की जाती है।
• एक व्यक्ति जिसके पास एक नीति है जो एक वर्ष तक रहता है वह बारह सदस्यीय महीने (नीति में 1 व्यक्ति x 12 महीने) बनाता है।
• सदस्य महीने बीमा कंपनियों को अपने ग्राहकों से वसूले जाने वाले औसत मासिक प्रीमियम की गणना करने में मदद करते हैं।

सदस्य माह को समझना

समूह बीमा कंपनियों, जैसे समूह स्वास्थ्य योजनाओं की रिपोर्ट में सदस्य महीने के आंकड़े सबसे अधिक पाए जाते हैं। यह निर्धारित करना कि बीमा योजना में कितने व्यक्तियों को नामांकित किया गया है, वर्ष में महीनों की संख्या से कुल सदस्य महीनों को विभाजित करने की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, यदि कोई बीमाकर्ता यह बताता है कि उसके सदस्य की कुल संख्या 1500 है, तो कवर किए गए व्यक्तियों की कुल संख्या लगभग 125 (1,500 सदस्य महीने / 12 बारह महीने) है। गणना एक अनुमान है क्योंकि कुछ सदस्यों के पास एक वर्ष तक की नीतियां हो सकती हैं, जबकि अन्य में ऐसी नीतियां हो सकती हैं जो कम अवधि तक चलती हैं। उदाहरण के लिए, 1,500 सदस्य महीने का मतलब वार्षिक नीतियों पर 125 सदस्य हो सकता है, या इसका मतलब बारह महीने की नीतियों पर 100 सदस्य और छह महीने की नीतियों पर 50 सदस्य हो सकता है ([100 x 12 महीने] + [50 x 6 महीने] = 1,500 सदस्य महीने)।

एक व्यक्ति जिसके पास एक नीति है जो एक वर्ष तक रहता है वह बारह सदस्यीय महीने (नीति में 1 व्यक्ति x 12 महीने) बनाता है। यदि उस पॉलिसी की अवधि छह महीने की है, तो एकल सदस्य छह सदस्यीय महीने (पॉलिसी में 1 व्यक्ति x 6 महीने) उत्पन्न करेगा। कई सदस्यों वाली नीतियों के लिए, जैसे स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर एक परिवार, सदस्य महीनों की संख्या बड़ी होती है क्योंकि प्रत्येक परिवार का सदस्य मायने रखता है। उदाहरण के लिए, बारह महीने की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में नामांकित चार लोगों का एक परिवार 48 सदस्य महीने (पॉलिसी में 4 लोग x 12 महीने) उत्पन्न करता है।

सदस्य महीने और पीएमपीएम

औसत मासिक प्रीमियम की गणना के लिए सदस्य महीनों का भी उपयोग किया जा सकता है। यह एक समूह नीति द्वारा उत्पन्न राजस्व को कुल सदस्य महीनों से विभाजित करके किया जाता है, जो एक नीति की औसत लागत के लिए एक अनुमान देता है।

PMPM को निर्धारित करने के लिए सदस्य महीने आँकड़ा का भी उपयोग किया जा सकता है, जो “लागत p एर एम एमम्बर पी एर एम ओन्थ ” के लिए खड़ा है । PMPM गणना अक्सर स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा अपने प्रत्येक सदस्य के लिए स्वास्थ्य देखभाल की औसत लागत निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाती है। PMPM का उपयोग स्वास्थ्य सेवा उद्योग के बाहर भी किया जाता है जो कंपनियों द्वारा अपने कर्मचारियों को स्वास्थ्य लाभ प्रदान करते हैं। पीएमपीएम कंपनियों को यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि प्रत्येक व्यक्ति को कवरेज के लिए कितना शुल्क देना चाहिए।

PMPM की गणना कैसे करें

PMPM की गणना करने के लिए, वह वर्ष चुनें जिसके लिए PMPM की गणना करें, उस वर्ष के लिए योजना के तहत कवर किए गए लोगों की संख्या निर्धारित करें, और कवर किए गए लोगों की संख्या को (वर्ष के सभी 12 महीनों के लिए) 12 से गुणा करके सदस्य महीनों का निर्धारण करें। फिर, इस वर्ष की योजना के तहत सभी सदस्यों के लिए स्वास्थ्य लाभ की कुल लागत का निर्धारण करें। वर्ष के लिए PMPM पर आने वाले सदस्य महीनों की संख्या से सभी सदस्यों के लिए स्वास्थ्य सेवा लाभों की कुल लागत को विभाजित करें।

सदस्य महीने और पीएमपीएम का उदाहरण

एक व्यवसाय में एक स्थानीय बीमा कंपनी के माध्यम से बीमा योजना के साथ 50 कर्मचारी हैं। कर्मचारी की सभी नीतियां 12 महीने की नीतियां हैं। नतीजतन, व्यवसाय में बीमा कंपनी (50 कर्मचारी x 12 महीने) के साथ 600 सदस्य महीने हैं।

बीमा कंपनी अपनी लागत प्रति सदस्य प्रति माह (PMPM) की गणना करना चाहती है। बीमाकर्ता यह निर्धारित करता है कि कंपनी के सभी कर्मचारियों को कवरेज प्रदान करने की कुल लागत $ 500,000 सालाना है। PMPM $ 833 ($ 500,000 * 600 सदस्य महीने) के बराबर होगा।

बीमा कंपनी को यह निर्धारित करने के लिए व्यवसाय के साथ काम करना होगा कि कर्मचारियों द्वारा अपनी ओर से क्या-क्या प्रतिशत का भुगतान किया जाएगा — और कौन सा भाग कर्मचारी की जिम्मेदारी होगी।