मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के लिए केंद्र क्या है?

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) के भीतर की एजेंसी है जो देश के प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों का संचालन करती है। CMS मेडिकेयर, मेडिकेड, चिल्ड्रन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (CHIP), और राज्य और संघीय स्वास्थ्य बीमा बाज़ार सहित कार्यक्रमों की देखरेख करता है । सीएमएस डेटा एकत्र करता है और उसका विश्लेषण करता है, अनुसंधान रिपोर्ट तैयार करता है और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर धोखाधड़ी और दुरुपयोग की घटनाओं को खत्म करने के लिए काम करता है । 

चाबी छीन लेना

• मेडिकेयर एंड मेडिकिड सर्विसेज के लिए केंद्र एक संघीय एजेंसी है जो मेडिकेयर, मेडिकेड और सीआईपी सहित देश के प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों को संचालित करती है।
• यह डेटा एकत्र करता है और उसका विश्लेषण करता है, शोध रिपोर्ट तैयार करता है और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर धोखाधड़ी और दुरुपयोग की घटनाओं को खत्म करने के लिए काम करता है। 
• एजेंसी का उद्देश्य बेहतर देखभाल, कवरेज तक पहुंच और बेहतर स्वास्थ्य के साथ एक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली प्रदान करना है।
• सीएमएस हर साल अपडेटेड मेडिकेयर प्रीमियम और कटौती योग्य जानकारी जारी करता है।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) कैसे काम करता है

30 जुलाई, 1965 को राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन ने कानून में एक बिल पर हस्ताक्षर किए, जिसने मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों कीस्थापना की। 1977 में, संघीय सरकार ने स्वास्थ्य, शिक्षा और कल्याण विभाग (HEW) के भाग के रूप में हेल्थ केयर फाइनेंस एडमिनिस्ट्रेशन (HCFA) की स्थापना की। एचसीएफए को बाद में मेडिकेयर एंड मेडिकिड सर्विसेज सेंटर का नाम दिया गया। CMS अब कई महत्वपूर्ण राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का प्रबंधन करता है जो लाखों अमेरिकियों के जीवन को प्रभावित करते हैं। 

एजेंसी का लक्ष्य “उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करना है जो बेहतर देखभाल, कवरेज तक पहुंच और बेहतर स्वास्थ्य सुनिश्चित करता है।” CMS का मुख्यालय मैरीलैंड में है और इसके पूरे बोस्टन, न्यूयॉर्क, फिलाडेल्फिया, अटलांटा, डलास, कैनसस सिटी, शिकागो, डेनवर, सैन फ्रांसिस्को और सिएटल में स्थित 10 क्षेत्रीय कार्यालय हैं।

सीएमएस स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (HIPAA) के प्रशासनिक सरलीकरण मानकों का प्रबंधन करता है । प्रशासनिक सरलीकरण मानकों का उपयोग राष्ट्रीय इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य देखभाल रिकॉर्ड को अपनाने, रोगी की गोपनीयता और सुरक्षा की गारंटी देने और HIPAA नियमों को लागू करने का प्रयास करता है। सीएमएस नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में गुणवत्ता की देखरेख करता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों की निगरानी भी प्रदान करता है।  

विशेष ध्यान

क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि जारी है, हर साल मेडिकेयर प्रीमियम भी बढ़ता है। चूंकि भाग बी प्रीमियम को चिकित्सा प्राप्तकर्ताओं के सामाजिक सुरक्षा लाभों से काट दिया जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि लोग सूचित रहें और समझें कि ये प्रीमियम काम कैसे करते हैं। यही कारण है कि सीएमएस हर साल मेडिकेयर के विभिन्न हिस्सों के प्रीमियम और डिडक्टिबल्स की जानकारी आम जनता के लिए जारी करता है।

2021 तक, मेडिकेयर के लिए पार्ट बी मानक मासिक प्रीमियम $ 148.50 है, और वार्षिक कटौती 203 डॉलर है।  उच्च आय वाले लोगों को अपने कर रिटर्न पर रिपोर्ट की गई आय के आधार पर उच्च प्रीमियम का भुगतान करना आवश्यक है।भाग ए प्रीमियम केवल तभी देय होता है जब किसी मेडिकेयर प्राप्तकर्ता के पास मेडिकेयर से ढके रोजगार के कम से कम 40 तिमाहियां न हों।उन लोगों के लिए मासिक प्रीमियम 2021 में शुरू होने वाले प्रत्येक महीने $ 252 से $ 471 तक होता है। Deductibles अस्पताल ए के लिए भी लागू होता है।

CMS प्रोग्राम्स के प्रकार

सेंटर फॉर कंज्यूमर इंफॉर्मेशन एंड इंश्योरेंस ओवरसाइट के माध्यम से, सीएमएस निजी स्वास्थ्य बीमा के बारे में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) कानूनों को लागू करने और जनता को शैक्षिक सामग्री प्रदान करने में मदद करके संघीय और राज्य स्वास्थ्य बीमा बाजारों में एक भूमिका निभाता है।

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निजी स्वास्थ्य बीमा के बारे में किफायती देखभाल अधिनियम के कानूनों को लागू करने में मदद करके CMS बीमा बाजारों में एक भूमिका निभाता है।

चिकित्सा

मेडिकेयर 65 और उससे अधिक उम्र के वरिष्ठ नागरिकों के लिए एक करदाता द्वारा वित्त पोषित कार्यक्रम है। पात्रता के लिए वरिष्ठ को पेरोल टैक्स के माध्यम से सिस्टम में काम करने और भुगतान करने की आवश्यकता होती है। मेडिकेयर सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) द्वारा पुष्टि की गई विकलांग और विशिष्ट अंत-चरण की बीमारियों वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य कवरेज भी प्रदान करता है ।

मेडिकेयर में चार भाग होते हैं, A, B, C, और D. भाग A शीर्षक वाले अस्पताल, कुशल नर्सिंग, धर्मशाला और घरेलू सेवाएं शामिल हैं। मेडिकल कवरेज भाग बी के तहत प्रदान किया जाता है और इसमें चिकित्सक, प्रयोगशाला, आउट पेशेंट, निवारक देखभाल और अन्य सेवाएं शामिल हैं। मेडिकेयर पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज ए और बी पार्ट डी का एक संयोजन है, जिसे 2003 में राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश द्वारा हस्ताक्षरित किया गया था, जो दवाओं और नुस्खे दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।

मेडिरेल एनरोल, करदाताओं के साथ प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय के माध्यम से लागत का उल्लेख करते हैं।

Medicaid

मेडिकेड एक सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम है जो कम आय वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए सहायता प्रदान करता है। संयुक्त कार्यक्रम, संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित और राज्य स्तर पर प्रशासित, भिन्न होता है। मरीजों को डॉक्टर के दौरे, दीर्घकालिक चिकित्सा और संरक्षक देखभाल की लागत, अस्पताल में रहने और बहुत कुछ जैसी चीजों के लिए सहायता राशि मिलती है। 

जो आवेदक मेडिकेड के लिए विचार करना चाहते हैं, वे स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से या सीधे अपने राज्य की मेडिकाइड एजेंसी के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन कर सकते हैं।

टुकड़ा

बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) 19 वर्ष से कम आयु के बच्चों के माता-पिता को दिया जाता है जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक प्रयास करते हैं, लेकिन नियमित स्वास्थ्य बीमा नहीं कर सकते। आय सीमा अलग-अलग होती है, क्योंकि प्रत्येक राज्य अलग-अलग नामों और विभिन्न पात्रता आवश्यकताओं के साथ कार्यक्रम की भिन्नता को चलाता है।

सीएचआईपी द्वारा प्रदान की जाने वाली कई सेवाएं मुफ्त हैं, जिनमें डॉक्टर का दौरा और चेक-अप, टीकाकरण, अस्पताल देखभाल, दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल, प्रयोगशाला सेवाएं, एक्स-रे, नुस्खे और आपातकालीन सेवाएं शामिल हैं। लेकिन कुछ राज्यों को मासिक प्रीमियम की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को सह-भुगतान की आवश्यकता होती है।

2020 का CARES अधिनियम

27 मार्च, 2020 को, राष्ट्रपति ट्रम्प ने कानून में CARES (कोरोनावायरस एड्स, राहत और आर्थिक सुरक्षा) अधिनियम नामक $ 2 ट्रिलियन कोरोनवायरस आपातकालीन प्रोत्साहन पैकेज पर हस्ताक्षर किए  । यह COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए चिकित्सा और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार करता है। CARES अधिनियम भी:

• टेलीहेयर सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लिए लचीलापन बढ़ाता है।
• चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों, और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए चिकित्सा प्रमाणीकरण को अधिकृत करता है।
• COVID-19 से संबंधित अस्पताल में रहने और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए चिकित्सा भुगतान बढ़ाता है।

मेडिकाइड के लिए, CARES अधिनियम स्पष्ट करता है कि गैर-विस्तार राज्य अप्रयुक्त वयस्कों के लिए COVID-19 से संबंधित सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेड कार्यक्रम का उपयोग कर सकते हैं, जिन्होंने राज्य के विस्तार के लिए चुना था, तो मेडिकेड के लिए योग्य होगा। सीमित Medicaid कवरेज के साथ अन्य आबादी भी इस राज्य विकल्प के तहत कवरेज के लिए पात्र हैं।