दंत चिकित्सा बीमा चुनने के लिए 4 महत्वपूर्ण चरण
आइए इसका सामना करें: दांतों का काम करवाना वास्तव में महंगा हो सकता है। यहां तक कि सबसे बुनियादी सफाई भी आपकी पॉकेटबुक में सेंध लगा सकती है। व्यापक दंत चिकित्सा बीमा होने का मतलब हो सकता है कि महत्वपूर्ण मौखिक स्वास्थ्य देखभाल करना या मसूड़ों की समस्याओं के साथ रहना या गुहाओं का मुंह बंद होना। हालाँकि, कुछ नीतियों को डिज़ाइन करने के तरीके से, आप सीमित हो सकते हैं कि आप किस कार्य में पूर्ण हो सकते हैं।
कुछ लोगों ने ध्यान रखा क्योंकि उनका बीमा उपचार को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, जबकि अन्य ऐसा करते हैं क्योंकि उन्होंने वर्ष के लिए अपने अधिकतम कवरेज का उपयोग किया है । फिर भी, अधिकांश लोग इस बात से सहमत हैं कि कुछ कवरेज होने से बेहतर कुछ भी नहीं है। तो आप कैसे शुरू करते हैं? अनपेक्षित खर्चों के साथ पकड़े जाने से बचने के लिए दंत बीमा खरीदते समय चार महत्वपूर्ण कदम यहां दिए गए हैं ।
चाबी छीन लेना
- दंत चिकित्सा बीमा आपको निश्चित दंत काम के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए कवरेज देता है।
- क्षतिपूर्ति योजना अधिक महंगी है क्योंकि उनके पास नेटवर्क नहीं है।
- पीपीओ और एचएमओ अक्सर सस्ते होते हैं लेकिन मरीजों को अपने नेटवर्क के भीतर रहने की आवश्यकता होती है।
- समूह और व्यक्तिगत नीतियों की तुलना करें और सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि नेटवर्क कैसे काम करता है।
- सुनिश्चित करें कि आप इस बात से अवगत हैं कि किस पॉलिसी की लागत कितनी है और आपको कितना भुगतान करना पड़ेगा।
दंत चिकित्सा बीमा की मूल बातें
दंत चिकित्सा बीमा आपको निश्चित दंत काम के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए कवरेज देता है । ये पॉलिसी बीमित पक्षों को उनके दंतचिकित्सा प्रदर्शन और एक्स-रे से लेकर अधिक जटिल वाले जैसे प्रत्यारोपण जैसे कामों के सभी या कुछ हिस्सों के लिए भुगतान करने में मदद कर सकती हैं।
हालाँकि डेंटल इंश्योरेंस हेल्थ इंश्योरेंस की तरह थोड़ा काम करता है, लेकिन प्रीमियम आमतौर पर बहुत कम होता है- लेकिन, ज़ाहिर है, एक पकड़ है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां आपके कटौती योग्य भुगतान का भुगतान करने के बाद भी खर्चों की भारी प्रतिशतता को कवर करती हैं, और कई का वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम होता है, साथ ही $ 50 से $ 100 तक की छूट भी। यह दंत चिकित्सा बीमा के मामले में नहीं है, जो आमतौर पर 100-80-50 कवरेज संरचना का अनुसरण करता है।
यदि आप इन-नेटवर्क दंत चिकित्सकों का उपयोग कर रहे हैं, तो दंत चिकित्सा योजनाएं आमतौर पर निवारक देखभाल की 100% परीक्षाओं, एक्स-रे और सफाई का भुगतान करती हैं।बुनियादी प्रक्रियाएं, हालांकि, जैसे कि भराई, रूट कैनाल और अर्क, केवल 80% का भुगतान करते हैं, जबकि प्रमुख प्रक्रियाएं जैसे किमुकुट, पुल, प्रत्यारोपण और गम-रोग उपचार केवल लागत का 50% हो सकता है।ऑर्थोडॉन्टिया और कॉस्मेटिक दंत चिकित्सा, जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपचार नहीं माना जाता है, आमतौर पर बिल्कुल भी कवर नहीं किए जाते हैं। इसका मतलब है कि आपको अपना काम पूरा करने के लिए अभी भी भारी कीमत चुकानी पड़ सकती है।
विशेष रूप से वृद्ध व्यक्तियों को दंत चिकित्सा बीमा द्वारा दी जाने वाली सुरक्षा से लाभ हो सकता है। वरिष्ठों के लिए दंत चिकित्सा बीमा अक्सर कवरेज के प्रकारों पर ध्यान केंद्रित करता है जो कि बड़े वयस्कों की आवश्यकता हो सकती है। इनमें क्राउन, रूट कैनाल, डेन्चर और टूथ रिप्लेसमेंट शामिल हैं। जबकि ये प्रक्रिया पुराने रोगियों के लिए अद्वितीय नहीं हैं, इस बात की अधिक संभावना है कि वरिष्ठों को उनमें से एक या अधिक की आवश्यकता होगी।
चिकित्सकीय नीतियां समूह बीमा से लेकर व्यक्तिगत और पारिवारिक योजनाओं तक होती हैं, और वे तीन श्रेणियों में आती हैं।
क्षतिपूर्ति दंत चिकित्सा योजना
ये योजनाएं सबसे महंगी हैं और बाजार में आम नहीं हैं। उन्हें अक्सर “शुल्क-सेवा सेवा योजना” भी कहा जाता है। बीमाकर्ता, विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए भुगतान की जाने वाली राशि को कैप करते हैं – अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन द्वारा निर्धारित एक सामान्य और प्रथागत राशि। यदि आपका दंत चिकित्सक अधिक राशि वसूलता है, तो आपको इस राशि का भुगतान जेब से करना होगा।
क्षतिपूर्ति योजनाओं कीपेशकश करने वाली अधिकांश बीमा कंपनियोंको आपको पूरी लागत का भुगतान करने और दावा दायर करने की आवश्यकता होती है।दावा स्वीकृत होने के बाद, बीमा कंपनी आपको इसके हिस्से के लिए प्रतिपूर्ति करती है।इस तरह की योजना होने का मुख्य लाभ यह है कि यह एक नेटवर्क के साथ नहीं आता है, इसलिए आप अपनी पसंद के किसी भी दंत चिकित्सक को चुनने के लिए स्वतंत्र हैं।
पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)
एक पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) सबसे आम प्रकार की योजनाओं में से एक है। दंत चिकित्सक एक पीपीओ नेटवर्क में शामिल होते हैं और बीमाकर्ताओं के साथ उनकी शुल्क संरचना पर बातचीत करते हैं। यदि आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको जेब से अधिक भुगतान करना होगा।
ये योजनाएं संबंधित प्रशासनिक लागतों के कारण अधिक महंगी हो सकती हैं।फिर भी, वे अन्य योजनाओं की तुलना में अधिक लचीलापन प्रदान करते हैं, क्योंकि वे अक्सर एक व्यापक नेटवर्क के साथ आते हैं।
स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)
एक साथ स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO), आप मासिक या वार्षिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे लेकिन नेटवर्क तक ही सीमित हैं, और आप ऐसा क्षेत्र है जहां एचएमओ की पेशकश की है के भीतर रहने के लिए हो सकता है।यह आमतौर पर तीन प्रकार की योजनाओं में सबसे सस्ता है, जिसमें दंत चिकित्सक विशिष्ट सेवाओं के लिए शुल्क लेने के लिए सहमत हैं।
1. पता लगाएँ कि क्या आप समूह कवरेज प्राप्त कर सकते हैं
दंत चिकित्सा बीमा वाले अधिकांश लोगों को अपने नियोक्ता या अन्य समूह कवरेज कार्यक्रमों जैसे कि AARP, अफोर्डेबल केयर एक्ट मार्केटप्लेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों या सार्वजनिक कार्यक्रमों जैसे ट्राइकेयर के माध्यम से लाभ होता है।
ये योजनाएं आम तौर पर व्यक्तिगत बीमा खरीदने की तुलना में कम खर्चीली होती हैं और इसके बेहतर लाभ भी हो सकते हैं। हालांकि, आपको यह तय करने के लिए नियोक्ता-प्रायोजित योजना के विवरण पर भी अच्छी तरह से ध्यान देना चाहिए कि क्या प्रीमियम आपकी स्थिति में किसी के लिए पैसे के लायक है।
हालांकि नियोक्ता-प्रायोजित योजना के माध्यम से समूह कवरेज अक्सर दंत चिकित्सा बीमा प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि योजना आपके लिए सही होगी, इसलिए हमेशा एक में शामिल होने से पहले बारीकियों की जांच करें।
2. यदि नहीं, व्यक्तिगत नीतियों में जाँच करें
व्यक्तिगत नीतियां समूह की नीतियों की तुलना में अधिक महंगी होती हैं, चाहे आप अपने पूरे परिवार के लिए एक ही नीति या एक खरीद रहे हों, और निश्चित रूप से इस कवरेज के साथ कमियां हैं।वे अधिक सीमित लाभ के साथ आते हैं, और बीमित पक्षों को अक्सर बड़ी प्रक्रियाओं को मंजूरी देने से पहले इंतजार करना पड़ता है।यदि आप किसी योजना के लिए समय पर साइन अप करने की योजना बनाते हैं, क्योंकि आपको प्रत्यारोपण या डेन्चर के एक नए सेट की आवश्यकता है, तो यह उड़ान नहीं भरेगी।बीमाकर्ता उस रणनीति के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं और आमतौर पर प्रक्रिया के आधार पर कुछ महीनों से लेकर एक साल के बीच कहीं भी रहने वाले कुछ लाभों का उपयोग शुरू करने से पहले एक प्रतीक्षा अवधि का संस्थान बनाते हैं। हालांकि, प्रतीक्षा अवधि के बिना कुछ योजनाएं हैं, हालांकि आमतौर पर उनकी लागत अधिक होती है।
निर्णय लेने से पहले, दुकान की तुलना करना सबसे अच्छा है। बीमा कंपनी की वेबसाइटों से मूल्य उद्धरण और नीति विवरण प्राप्त करें या किसी जानकार बीमा एजेंट से बात करें।
3. पता लगाएँ कि आपके नेटवर्क में कौन से दंत चिकित्सक हैं
यदि आपके पास एक दंत चिकित्सक है जो आपको पसंद है, तो पूछें कि वे कौन सी बीमा योजना स्वीकार करते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, क्षतिपूर्ति बीमा योजना आपको अपनी पसंद के दंत चिकित्सक का उपयोग करने की अनुमति देती है, लेकिन पीपीओ और एचएमओ योजना आपको अपने नेटवर्क में दंत चिकित्सकों तक सीमित करती है। यदि आप एक नए दंत चिकित्सक का उपयोग करने में कोई आपत्ति नहीं करते हैं, तो एक पीपीओ या एचएमओ आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप हो सकता है।
फिर भी, यह समझदारी है। यह संभव है कि आपके द्वारा देखा गया एक नया दंत चिकित्सक यह कहे कि आपको अप्रत्याशित काम की बहुत आवश्यकता है। दंत चिकित्सक के बेटे जोसेफ स्ट्रोमबर्ग द्वारा वॉक्स पर एक खुलासा खाते में बताया गया है कि कुछ इन-नेटवर्क दंत चिकित्सक निवारक सेवाओं पर खोई हुई आय के लिए अनावश्यक प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकते हैं, जिसके लिए उन्हें दंत चिकित्सकों द्वारा कम दर पर प्रतिपूर्ति की जाती है। स्वास्थ्य पेशेवरों, पड़ोसियों और दोस्तों से पूछें कि क्या वे एक स्थानीय दंत चिकित्सक की सलाह दे सकते हैं, जिस पर उन्हें भरोसा है। फिर जांचें कि बीमा और छूट उन चिकित्सकों को क्या योजना स्वीकार करते हैं।
4. जानिए क्या है पॉलिसी कवर
अपने दंत खर्चों के लिए बजट की जिन नीतियों पर आप विचार कर रहे हैं, उनकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करना महत्वपूर्ण है – अपेक्षित और संभावित आपातकालीन लागत दोनों।उदाहरण के लिए, एएआरपी डेल्टा पीपीओ प्लान बी में पॉलिसी शुरू होने के समय से परीक्षा, सफाई, एक्स-रे, फिलिंग, टूथ रिमूवल, रूट कैनाल, गम क्लींजिंग और डेंचर रिपेयरिंग शामिल हैं।हालांकि, आपकोदंत प्रत्यारोपण, मुकुट, गम-रोग उपचार, पूर्ण डेन्चर और टीएमजे उपचार केलिएलाभ प्राप्त करने के लिए अपने दूसरे वर्ष तक इंतजार करने की आवश्यकता है(जिसमें अस्थायी अस्थायी संयुक्त के साथ समस्याएं शामिल हैं, जो जबड़े को खोपड़ी से जोड़ती है)।फिर भी, लाभ लागत के 50% तक सीमित है।
आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत आपको यह तय करने में मदद करनी चाहिए कि किस प्रकार की योजना का चयन करना है।
यदि आपको या आपके बच्चे को प्रमुख दंत चिकित्सा कार्य की आवश्यकता है, तो जान लें कि आपको लागत का भारी हिस्सा चुकाना होगा। समूह और व्यक्तिगत नीतियों दोनों के साथ, याद रखें कि लाभ सीमित हैं और महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं। समूह की योजनाओं में प्रतीक्षा अवधि भी हो सकती है, और लगभग सभी योजनाएं प्रमुख कार्यों के लिए लागत का केवल एक अंश का भुगतान करती हैं, इसलिए विवरण देखें। आपके सहकर्मियों या दोस्तों को एक ही कंपनी द्वारा बीमा किया जा सकता है, लेकिन आपके द्वारा ऑफ़र किए जाने वाले एक अलग लाभ पैकेज है।
तल – रेखा
डेंटल इंश्योरेंस का उज्ज्वल स्थान यह है कि कवरेज निवारक देखभाल के लिए अच्छा है, जैसे चेकअप, क्लींजिंग और डेंटल एक्स-रे, भले ही वे आपके पास होने के लिए उत्सुक दंत चिकित्सकों की तुलना में कम बार कवर किए जा सकते हैं। दांतों के लाभ वाले वयस्कों और बच्चों को दंत चिकित्सक के पास जाने, आराम करने की देखभाल प्राप्त करने, और समग्र स्वास्थ्य का अनुभव करने की अधिक संभावना है। क्रय बीमा अच्छी तरह से आपको निवारक देखभाल प्राप्त करने और अधिक महंगी और असुविधाजनक प्रक्रियाओं से बचने के लिए प्रेरित कर सकता है।
व्यक्तिगत डेंटल इंश्योरेंस खरीदते समय, ध्यान रखें कि प्रमुख प्रक्रियाएं पहले वर्ष में कवर नहीं की जा सकती हैं, और फिर भी लाभ केवल दंत चिकित्सक के आरोपों के आधे होने की संभावना है। आपको एक स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसए) या व्यक्तिगत निधि में एक तरफ पैसा लगाने की आवश्यकता होगी ताकि आपको बड़े काम की जरूरत न हो।