स्वास्थ्य बीमा
स्वास्थ्य बीमा क्या है?
स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा कवरेज है जो आमतौर पर बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, पर्चे की दवा और कभी-कभी दंत खर्च के लिए भुगतान करता है। हेल्थ इंश्योरेंस बीमारी या चोट से होने वाले खर्च के लिए बीमाधारक को प्रतिपूर्ति कर सकता है, या देखभाल प्रदाता को सीधे भुगतान कर सकता है। इसे अक्सर नियोक्ता लाभ पैकेज में गुणवत्ता वाले कर्मचारियों को लुभाने के साधन के रूप में शामिल किया जाता है, नियोक्ता द्वारा आंशिक रूप से कवर किया जाता है, लेकिन अक्सर कर्मचारी पेचेक से भी कटौती की जाती है। स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की लागत भुगतानकर्ता के लिए कटौती योग्य है, और प्राप्त लाभ एस-निगम के कर्मचारियों के लिए कुछ अपवादों के साथ कर-मुक्त हैं।
चाबी छीन लेना
- स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा कवरेज है जो बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा और सर्जिकल खर्चों के लिए भुगतान करता है।
- हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनना मुश्किल हो सकता है क्योंकि इन-एंड-आउट-ऑफ-द-नेटवर्क सर्विसेज, डिडक्टिबल्स, को-पे, और बहुत से प्लान नियमों के बारे में।
- 2010 से, अफोर्डेबल केयर एक्ट ने बीमा कंपनियों को पहले से मौजूद परिस्थितियों वाले रोगियों को कवरेज से इनकार करने से रोक दिया है और 26 वर्ष की आयु तक बच्चों को अपने माता-पिता की बीमा योजना पर बने रहने की अनुमति दी है।
- मेडिकेयर एंड द चिल्ड्रेन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (सीएचआईपी) दो सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं जो क्रमशः वृद्ध व्यक्तियों और बच्चों को लक्षित करती हैं। मेडिकेयर कुछ विकलांग लोगों की भी सेवा करता है।
स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है
स्वास्थ्य बीमा नेविगेट करने के लिए मुश्किल हो सकता है। प्रबंधित देखभाल बीमा योजनाओं को पॉलिसीधारकों को कवरेज के उच्चतम स्तर के लिए नामित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के नेटवर्क से देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यदि मरीज नेटवर्क के बाहर देखभाल करना चाहते हैं, तो उन्हें लागत का अधिक प्रतिशत देना होगा। कुछ मामलों में, बीमा कंपनी नेटवर्क से प्राप्त सेवाओं के लिए एकमुश्त भुगतान से इनकार कर सकती है।
कई प्रबंधित देखभाल योजनाएं – उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) और पॉइंट-ऑफ-सर्विस प्लान (POS) – मरीजों को एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनने की आवश्यकता होती है जो रोगी की देखभाल की देखरेख करता है, उपचार के बारे में सिफारिशें करता है, और चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए रेफरल प्रदान करता है। । पसंदीदा-प्रदाता संगठन (PPOs), इसके विपरीत, रेफरल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इन-नेटवर्क चिकित्सकों और सेवाओं का उपयोग करने के लिए कम दर है।
बीमा कंपनियां कुछ ऐसी सेवाओं के लिए कवरेज से भी इनकार कर सकती हैं जो बिना प्रचार के प्राप्त की गई थीं। इसके अलावा, यदि कोई जेनेरिक संस्करण या तुलनीय दवा कम कीमत पर उपलब्ध है, तो बीमाकर्ता नाम-ब्रांड दवाओं के लिए भुगतान से इनकार कर सकते हैं। इन सभी नियमों को बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की गई सामग्री में कहा जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक समीक्षा की जानी चाहिए। यह एक प्रमुख व्यय को लागू करने से पहले सीधे नियोक्ताओं या कंपनी के साथ जाँच के लायक है।
तेजी से, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में सह-भुगतान भी होते हैं, जो कि निर्धारित शुल्क होते हैं जो योजना के सदस्यों को डॉक्टर के दौरे और दवाओं के सेवन जैसी सेवाओं के लिए भुगतान करना चाहिए; सिक्के की क्षमता, स्वास्थ्य देखभाल का एक प्रतिशत जो बीमित व्यक्ति को उनके कटौती योग्य होने के बाद भी भुगतान करना होगा (और एक निश्चित अवधि के लिए अपनी जेब से अधिकतम तक पहुँचने से पहले )।
उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत वाली बीमा योजनाओं में आम तौर पर कम कटौती वाले योजनाओं की तुलना में छोटे मासिक प्रीमियम होते हैं। योजनाओं की खरीदारी करते समय, व्यक्तियों को एक बड़ी बीमारी या दुर्घटना की स्थिति में बड़े खर्चों के संभावित जोखिम के मुकाबले कम मासिक लागत के लाभों का वजन करना चाहिए ।
एक तेजी से लोकप्रिय प्रकार का स्वास्थ्य बीमा एक उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना (HDHP) है, जो 2020 में, एक व्यक्ति के लिए कम से कम $ 1,400 का IRS- अनिवार्य कटौती, और एक परिवार के लिए $ 2,800, और आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम होना चाहिए। एक व्यक्ति के लिए $ 6,900 / परिवार के लिए $ 13,800। इन योजनाओं में कम कटौती के साथ एक बराबर स्वास्थ्य बीमा योजना की तुलना में कम प्रीमियम होता है। एक अन्य लाभ: यदि आपके पास एक है, तो आपको एक स्वास्थ्य बचत खाते के लिए पूर्व-कर आय खोलने और योगदान करने की अनुमति है, जिसका उपयोग योग्य चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए किया जा सकता है।
स्वास्थ्य बीमा के अलावा, योग्य लोग जो योग्यता प्राप्त करते हैं, उन्हें बाजार पर उपलब्ध कई सहायक उत्पादों से मदद मिल सकती है। इनमें विकलांगता बीमा, दीर्घकालिक देखभाल (LTC) बीमा शामिल हैं ।
विशेष ध्यान
2010 में, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने बाज़ार की स्थापना की ।
मार्केटप्लेस सस्ती दरों पर गुणवत्ता बीमा योजनाओं के लिए व्यक्तियों और व्यवसायों की दुकान में मदद करता है। कम आय वाले व्यक्ति जो मार्केटप्लेस के माध्यम से बीमा के लिए साइन अप करते हैं, लागत कम करने में मदद के लिए 10 आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करने के लिए कानून के तहत अनिवार्य है । HealthCare.gov वेबसाइट के माध्यम से, खरीदार अपने राज्य में मार्केटप्लेस पा सकते हैं ।
अफोर्डेबल केयर एक्ट में बदलाव
एसीए के तहत, अमेरिकियों को चिकित्सा बीमा ले जाने की आवश्यकता होती थी, जो कि न्यूनतम निर्दिष्ट मानकों को पूरा करता है या कर दंड का सामना करता है, लेकिन कांग्रेस ने दिसंबर 2017 में उस दंड को हटा दिया। 2012 में सुप्रीम कोर्ट के एक फैसले ने एसीए प्रावधान को उलट दिया, जिसमें राज्यों को मेडिसिड का विस्तार करना आवश्यक था संघीय मेडिकैड फंडिंग प्राप्त करने के लिए एक शर्त के रूप में पात्रता, और कई राज्यों ने विस्तार से इनकार करने का विकल्प चुना। इन परिवर्तनों के अलावा, दूसरों के बीच एसीए बाज़ार के माध्यम से 2015 में 17.4 मिलियन के शिखर से प्रवेश करने वाले लोगों की संख्या में गिरावट आई है। 2018 में 13.8 मिलियन।
मेडिकेयर और CHIP
दो सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजना, मेडिकेयर एंड द चिल्ड्रेन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (CHIP), क्रमशः वृद्ध व्यक्तियों और बच्चों को लक्षित करते हैं। मेडिकेयर, जो 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध है, कुछ विकलांग लोगों की भी सेवा करता है। CHIP योजना में आय सीमाएँ हैं और इसमें 18 वर्ष तक के बच्चे और बच्चे शामिल हैं।