बीमा कवरेज क्षेत्र
बीमा कवरेज क्षेत्र क्या है?
बीमा कवरेज क्षेत्र भौगोलिक क्षेत्र को संदर्भित करता है जिसमें बीमा पॉलिसी के लाभ लागू होते हैं। यात्रा स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए बीमा कवरेज क्षेत्र, उदाहरण के लिए, “दुनिया में कहीं भी” के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इस परिभाषा का मतलब है कि पॉलिसीधारक कहीं भी आवश्यक चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकता है और पॉलिसी के अन्य शर्तों को पूरा करने के लिए मानकर पॉलिसी के लाभों का हकदार हो सकता है। बीमा कवरेज क्षेत्र को “कवरेज क्षेत्र” के रूप में भी जाना जाता है।
चाबी छीन लेना
- बीमा कवरेज क्षेत्र या तो भौगोलिक क्षेत्र को संदर्भित कर सकता है जिसमें बीमा पॉलिसी के लाभ लागू होते हैं या वह क्षेत्र जिसमें बीमा कंपनी को नीतियां लिखने के लिए लाइसेंस प्राप्त होता है।
- यदि वे कवरेज क्षेत्र से बाहर जाते हैं, तो बीमाधारक को एक नई नीति प्राप्त करनी पड़ सकती है।
- वाणिज्यिक सामान्य देयता कवरेज फॉर्म (CGL) संयुक्त राज्य के सभी को कवर करता है।
- बीमा कवरेज क्षेत्र के नियम आमतौर पर आपातकालीन देखभाल पर लागू नहीं होते हैं।
बीमा कवरेज क्षेत्र को समझना
एक सामान्य स्थिति जहां बीमा कवरेज क्षेत्र महत्वपूर्ण है, छात्र स्वास्थ्य बीमा है। यदि एक छात्र, जो टेक्सास में अपने माता-पिता की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत आता है, कैलिफोर्निया में स्कूल में भाग ले रहा है, तो पॉलिसी एक छात्र की डॉक्टर की यात्रा को कवर नहीं करेगी, जबकि वे स्कूल में थे अगर कैलिफोर्निया योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर था। छात्र को चिकित्सा उपचार के लिए स्थानीय बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए विश्वविद्यालय के माध्यम से एक अलग स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने की आवश्यकता हो सकती है ।
एक अन्य सामान्य परिस्थिति जहां बीमा कवरेज क्षेत्र खेल में आता है, देश के बाहर एक कार चलाते समय, जहां कार की ऑटो बीमा पॉलिसी लिखी गई थी। ऑटो बीमा पॉलिसी के साथ एक वाहन मालिक जो संयुक्त राज्य में लिखा गया था, वह यह पा सकता है कि पॉलिसी मेक्सिको में होने वाली किसी भी घटना को कवर नहीं करती है। सीमा के दक्षिण में सड़क यात्रा से पहले बीमा कवरेज क्षेत्र का विस्तार करने के लिए स्वामी को पूरक बीमा खरीदने की आवश्यकता होगी।
बीमा कवरेज क्षेत्र भौगोलिक क्षेत्र को भी संदर्भित कर सकता है जिसमें बीमा कंपनी को बीमा पॉलिसी लिखने के लिए लाइसेंस दिया जाता है। एक क्षेत्रीय ऑटो बीमा कंपनी के लिए बीमा कवरेज क्षेत्र टेक्सास, लुइसियाना और अर्कांसस हो सकता है। एक संभावित ग्राहक जो ओक्लाहोमा में रहता था, वह इस बीमा एजेंसी से पॉलिसी नहीं खरीद पाएगा क्योंकि राज्य एजेंसी के कवरेज क्षेत्र से बाहर है।
बीमा कंपनियों को राज्य स्तर पर लाइसेंस और विनियमित किया जाता है, इसलिए यदि कोई बीमाकर्ता एक बड़ा कवरेज क्षेत्र रखना चाहता है, तो उसे प्रत्येक राज्य में लाइसेंस प्राप्त करना होगा जहां वह व्यवसाय करना चाहता है।
बीमा कवरेज क्षेत्र और सामान्य देयता कवरेज
कई व्यवसाय वाणिज्यिक सामान्य देयता कवरेजनिकालते हैं।इंश्योरेंस सर्विसेज ऑफिस (आईएसओ) द्वारा बनाए गए प्रपत्रों के साथ,सामान्य देयता बीमा उद्योग में काफी मानक है। आईएसओ द्वारा जारी किए गए मुख्य रूपों में से एक वाणिज्यिक सामान्य देयता कवरेज फॉर्म (CGL) है, जो निम्नलिखित के रूप में बीमा कवरेज क्षेत्र को परिभाषित करता है:
ए। संयुक्त राज्य अमेरिका (इसके क्षेत्र और संपत्ति सहित), प्यूर्टो रिको, और कनाडा;
बी अंतर्राष्ट्रीय जल या वायु क्षेत्र, लेकिन केवल तभी जब चोट या क्षति यात्रा के परिवहन या परिवहन के दौरान होती है, जो कि फॉर्म के पैराग्राफ में शामिल किसी भी स्थान के बीच होती है; या
सी। अगर चोट या क्षति उठती है तो दुनिया के अन्य सभी हिस्से:
- पैराग्राफ ए में वर्णित क्षेत्र में आपके द्वारा बनाए या बेचे गए सामान या उत्पाद;
- उस व्यक्ति की गतिविधियां जिसका घर पैराग्राफ ए में वर्णित क्षेत्र में है, लेकिन आपके व्यवसाय पर थोड़े समय के लिए दूर है; या
- व्यक्तिगत और विज्ञापन की चोट के अपराध जो इंटरनेट या संचार के समान इलेक्ट्रॉनिक माध्यमों2 से होते हैं
बीमा कवरेज क्षेत्र और आपातकालीन देखभाल
अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को अतिरिक्त आपातकालीन स्वास्थ्य सेवाओं के लिए किसी आपात स्थिति से जुड़े खर्च की अनुमति नहीं है यदि देखभाल या उपचार बीमाकर्ता के कवरेज क्षेत्र के बाहर हुआ हो।
उदाहरण के लिए, यदि आपके स्वास्थ्य बीमाकर्ता के कवरेज क्षेत्र से बाहर होने पर आपको जानलेवा चोट लगी थी और ऐसे अस्पताल में इलाज की मांग की गई थी जो आपके बीमाकर्ता के नेटवर्क में शामिल नहीं था, तो आपको अपनी चिकित्सा लागतों को कवर करना होगा जैसे कि उपचार हुआ इसके कवरेज क्षेत्र के भीतर। यह आपातकालीन कक्ष में जाने से पहले पूर्व-अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता को भी हटा देता है।
बेशक, यहां कीवर्ड “आपातकालीन” है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि लक्षण या चोट एक वास्तविक आपातकालीन स्थिति थी जिसे बाद में डॉक्टर द्वारा इलाज नहीं किया जा सकता था।