प्वाइंट-ऑफ-सर्विस प्लान (POS)
एक प्वाइंट ऑफ सर्विस सर्विस (पीओएस) क्या है?
एक बिंदु-सेवा सेवा (पीओएस) एक प्रकार का प्रबंधित-देखभाल स्वास्थ्य बीमा योजना है जो पॉलिसीधारक को नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का उपयोग करने के आधार पर अलग-अलग लाभ प्रदान करती है। POS योजना दो सबसे आम स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की सुविधाओं को जोड़ती है: स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) और पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO)। प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजनाएं स्वास्थ्य बीमा बाजार के एक छोटे हिस्से का प्रतिनिधित्व करती हैं। अधिकांश पॉलिसीधारकों के पास एचएमओ या पीपीओ योजनाएं हैं।
कैसे एक प्वाइंट ऑफ सर्विस सर्विस (पीओएस) काम करता है
एक बिंदु सेवा की योजना HMO के समान है। इसके लिए पॉलिसीधारक को इन-नेटवर्क प्राइमरी केयर डॉक्टर चुनने और उस डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, यदि वे चाहते हैं कि पॉलिसी किसी विशेषज्ञ की सेवाओं को कवर करे। और एक पीओएस योजना एक पीपीओ की तरह है जिसमें यह अभी भी आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है, लेकिन पॉलिसीधारक को इन-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करने से अधिक भुगतान करना होगा।
- पॉइंट-ऑफ-सर्विस (पीओएस) योजनाएं आमतौर पर कम लागत की पेशकश करती हैं, लेकिन उनके प्रदाताओं की सूची सीमित हो सकती है।
- पीओएस प्लान एचएमओ के समान हैं, लेकिन पीओएस प्लान ग्राहकों को आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं को देखने की अनुमति देते हैं।
- जब वे आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का दौरा करते हैं, तो एक पीओएस पॉलिसीधारक सभी कागजी कार्रवाई को पूरा करने के लिए जिम्मेदार होता है।
हालांकि, पीओएस योजना एक आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवा की ओर अधिक भुगतान करेगी यदि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक एक रेफरल बनाता है, तो इसकी तुलना में अगर पॉलिसीधारक एक रेफरल के बिना नेटवर्क के बाहर जाता है। एक पीओएस योजना के लिए प्रीमियम एचएमओ द्वारा कम प्रीमियम और एक पीपीओ के उच्च प्रीमियम के बीच आते हैं।
पीओएस योजनाओं के लिए सह-भुगतान करने के लिए पॉलिसीधारक की आवश्यकता होती है, लेकिन इन-नेटवर्क सह-भुगतान अक्सर प्रति नियुक्ति केवल $ 10 से $ 25 है। पीओएस योजनाओं में इन-नेटवर्क सेवाओं के लिए कटौती नहीं होती है, जो पीपीओ पर एक महत्वपूर्ण लाभ है।
प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजनाओं में अक्सर अन्य नीतियों की तुलना में कम लागत होती है, लेकिन इन-नेटवर्क प्रदाताओं के साथ बचत सीमित हो सकती है।
पीओएस योजना राष्ट्रव्यापी कवरेज की पेशकश करती है, जो उन रोगियों को लाभ देती है जो अक्सर यात्रा करते हैं। एक नुकसान यह है कि पीओएस योजनाओं के लिए आउट-ऑफ-नेटवर्क डिडक्टिबल्स उच्च होते हैं। जब एक घटाया अधिक होता है, तो इसका मतलब है कि जो मरीज आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करते हैं, वे योजना की कटौती तक पहुंचने तक देखभाल की पूरी लागत का भुगतान करेंगे। एक मरीज जो पीओएस प्लान की आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग कभी नहीं करता है, शायद कम प्रीमियम के कारण HMO के साथ बेहतर होगा।
प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजनाओं का नुकसान
हालांकि पीओएस योजनाएं एचएमओ और पीपीओ की सर्वोत्तम विशेषताओं को जोड़ती हैं, लेकिन वे अपेक्षाकृत कम बाजार हिस्सेदारी रखते हैं। एक कारण यह हो सकता है कि पीओएस योजनाओं की मार्केटिंग अन्य योजनाओं की तुलना में कम आक्रामक रूप से की जाती है। मूल्य निर्धारण भी एक मुद्दा हो सकता है। हालांकि POS की योजना PPO की तुलना में 50% तक सस्ती हो सकती है, लेकिन प्रीमियम में HMOs की तुलना में 50% अधिक खर्च हो सकता है।
जबकि POS योजना PPO की तुलना में सस्ती हैं, योजना विवरण चुनौतीपूर्ण हो सकता है, नीतियां भ्रमित हो सकती हैं, और कई उपभोक्ता समझ नहीं पाते हैं कि संबंधित लागत कैसे काम करती है। योजना दस्तावेजों को विशेष रूप से ध्यान से पढ़ें- और उनकी तुलना अन्य विकल्पों से करें — यह तय करने से पहले कि क्या यह सबसे अच्छा विकल्प है।