निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदना

यदि आपका नियोक्ता आपको कर्मचारी लाभ कार्यक्रम के एक भाग के रूप में स्वास्थ्य बीमा की पेशकश नहीं करता है, तो आप एक निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के माध्यम से अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा को देख सकते हैं ।

एक प्रीमियम वह राशि है जो किसी व्यक्ति या व्यवसाय को कवरेज के लिए बीमा कंपनी को भुगतान करती है। स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम आमतौर पर मासिक रूप से दिया जाता है। नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजना की पेशकश करने वाले नियोक्ता आम तौर पर बीमा प्रीमियम के हिस्से को कवर करते हैं। यदि आपको खुद का बीमा करने की आवश्यकता है, तो आप प्रीमियम की पूरी कीमत चुकाएंगे।

यह चिंतित होना आम है कि अपने लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने में कितना खर्च आएगा। हालाँकि, कवरेज के स्तर के आधार पर आपके लिए विभिन्न विकल्प और मूल्य उपलब्ध हैं।

अपना स्वयं का बीमा खरीदते समय, कंपनी की योजना का चयन करने और प्रीमियम भुगतान हर महीने आपके पेचेक से सीधे आने की तुलना में अधिक जटिल है। यहाँ कुछ सुझाव दिए गए हैं जो आपको अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदने की प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन करने में मदद करते हैं ।

चाबी छीन लेना

• आपको व्यक्तिगत स्वास्थ्य कवरेज खरीदने की आवश्यकता हो सकती है यदि आप सिर्फ 26 साल के हैं, बेरोजगार हैं या स्वरोजगार कर रहे हैं, अंशकालिक काम कर रहे हैं, एक व्यवसाय शुरू कर रहे हैं जिसमें कर्मचारी होंगे, या हाल ही में सेवानिवृत्त हुए हैं।
• यदि आपके पास नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजना में नामांकन का विकल्प नहीं है, तो बीमा कवरेज प्राप्त करने का एक अच्छा स्रोत स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से है जो 2014 में सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) द्वारा बनाया गया था।
• यदि आप कम से कम 65 या विकलांग हैं, तो आप मेडिकेयर में निजी मेडिगैप या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के माध्यम से अतिरिक्त कवरेज जोड़ने के विकल्प के साथ नामांकन कर सकते हैं।

निजी स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है

कुछ अमेरिकी अपने नियोक्ताओं के माध्यम से एक समूह स्वास्थ्य बीमा योजना में नामांकन करके बीमा प्राप्त करते हैं।

मेडिकेयर वरिष्ठों और विकलांगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है, और मेडिकेड के पास कम आय वाले अमेरिकियों के लिए कवरेज है।

मेडिकेयर उन लोगों के लिए एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो 65 या उससे अधिक उम्र के हैं। विकलांग युवा और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोग भी मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकिड कम आय वाले अमेरिकियों के लिए उनकी आयु की परवाह किए बिना एक सार्वजनिक सहायता स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम है।

यदि आपकी कंपनी नियोक्ता-प्रायोजित योजना की पेशकश नहीं करती है, और यदि आप मेडिकेयर या मेडिकाइड के लिए पात्र नहीं हैं, तो व्यक्तियों और परिवारों के पास निजी बीमा कंपनियों से या हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के माध्यम से बीमा पॉलिसी खरीदने का विकल्प है ।

परिदृश्य जब आपको निजी स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता हो सकती है

ऐसी कुछ परिस्थितियाँ हैं जो इस बात की अधिक संभावना है कि आपको अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने की आवश्यकता होगी:

एक युवा वयस्क 26 वर्ष की आयु या वृद्ध

2010के अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) केप्रावधानों के तहत, युवा लोगों को उनके माता-पिता की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के आश्रितों के रूप में कवर किया जा सकता है जब तक कि वे 26 साल के नहीं हो जाते।उसके बाद, उन्हें अपनी बीमा पॉलिसी लेनी चाहिए।

बेरोज़गार

यदि आप अपनी नौकरी खो देते हैं, तो आप अपने नियोक्ता के स्वास्थ्य बीमा योजना के माध्यम से समय की अवधि के लिए समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम (COBRA) नामक कार्यक्रम के माध्यम से कवरेज बनाए रखने के लिए पात्र हो सकते हैं । COBRA योग्य कर्मचारियों और उनके आश्रितों को  अपने खर्च पर स्वास्थ्य बीमा कवरेज जारी रखने का विकल्प देता है  । 

जबकि COBRA के माध्यम से कवरेज 36 महीने (कुछ परिस्थितियों में) तक बनाए रखा जा सकता है, COBRA में नामांकन की लागत बहुत अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पूर्व में नियोजित व्यक्ति बीमा की पूरी लागत का भुगतान करता है। आमतौर पर, नियोक्ता अपने कर्मचारियों की ओर से हेल्थकेयर प्रीमियम का एक हिस्सा चुकाते हैं।

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अमेरिकी बचाव योजना के हिस्से के रूप में, अगर COVID-19 के कारण करदाता को नौकरी से हाथ धोना पड़ा तो सरकार COBRA की लागत को 100% प्रतिपूर्ति करेगी।यह सब्सिडी 30 अप्रैल, 2021 से 1 अप्रैल, 2021 तक चलेगी। सब्सिडी कर मुक्त है और इसका भुगतान अग्रिम में किया जाएगा।

एक अंशकालिक कर्मचारी

अंशकालिक नौकरियां शायद ही कभी स्वास्थ्य लाभ प्रदान करती हैं। अंशकालिक नौकरी किसी भी स्थिति में कर्मचारियों को अपने नियोक्ता या पूर्णकालिक द्वारा प्रति सप्ताह 40 घंटे की तुलना में कम समय काम करने की आवश्यकता होती है। यदि आप अंशकालिक काम करते हैं, तो आपको आमतौर पर अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा में दाखिला लेना चाहिए।

स्व नियोजित

एक स्व-नियोजित व्यक्ति एक फ्रीलांसर या खुद के व्यवसाय के रूप में काम कर सकता है।कुछ स्व-नियोजित लोग जीवनसाथी की योजना के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं।यदि नहीं, तो उन्हें अपना स्वास्थ्य बीमा प्रदान करना होगा।

एक व्यावसायिक मालिक जिसके पास कर्मचारी हैं

यदि आप एक व्यवसाय शुरू करते हैं और आपके पास कर्मचारी हैं, तो आपकोउन्हें स्वास्थ्य बीमा देने की आवश्यकता हो सकती है ।यहां तक ​​कि अगर यह आवश्यक नहीं है, तो आप एक प्रतिस्पर्धी नियोक्ता होने के लिए स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करने का निर्णय ले सकते हैं जो योग्य नौकरी के उम्मीदवारों को आकर्षित कर सकता है।इस स्थिति में, आपको एक समूह योजना के रूप में भी जाना जाता है।५

अगर आप रिटायर होते हैं (या आपका जीवनसाथी / माता-पिता सेवानिवृत्त होते हैं)

जब आप सेवानिवृत्त होते हैं, तो आप संभवतः नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र नहीं होंगे। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और अक्षम नहीं हैं, तो आपको 65 वर्ष की आयु तक मेडिगैप या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को खरीदना चाहते हैं । कुछ सेवानिवृत्त लोग मेडिकेयर कवरेज को पूरी तरह से निजी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ बदलने का निर्णय ले सकते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेडिकेयर, मेडिगैप और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान केवल व्यक्ति के लिए हैं – आपके पति या पत्नी, साथी और किसी भी आश्रित को आपके मेडिकेयर प्लान के माध्यम से बीमा नहीं किया जा सकता है।इसका मतलब है कि यदि आपके परिवार को पहले आपके नियोक्ता की योजना के माध्यम से बीमा किया गया था, और आप सेवानिवृत्त हो गए, तो आपके परिवार के सदस्यों को व्यक्तिगत बीमा योजनाओं में नामांकन करना पड़ सकता है।।

आपके मौजूदा बीमाकर्ता द्वारा गिरा दिया गया

हालांकि सस्ती देखभाल अधिनियम बीमाकर्ताओं को आपके कवरेज को रद्द करने से रोकता है – या पहले से मौजूद स्थिति के कारण आपको कवरेज से इनकार कर रहा है या क्योंकि आपने अपने आवेदन पर गलती की है – ऐसी अन्य परिस्थितियां हैं जब आपका कवरेज रद्द किया जा सकता है। यह भी संभव है कि आपका बीमा इतना महंगा हो जाए कि आप उसे वहन न कर सकें।

आपको स्वास्थ्य बीमा क्यों खरीदना चाहिए

यदि आप उपरोक्त स्थितियों में से एक में खुद को पाते हैं और स्वास्थ्य बीमा कवरेज का अभाव है, तो जल्द से जल्द किसी व्यक्तिगत योजना में नामांकन करना महत्वपूर्ण है। (कवरेज प्राप्त करने में विफल रहने के लिए जुर्माना 2019 में रद्द कर दिया गया था।)

भले ही आपको बीमा करवाने की आवश्यकता न हो, लेकिन आप यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि कब कोई दुर्घटना घटित होगी जिसे चिकित्सा की आवश्यकता होगी। यहां तक ​​कि एक छोटी टूटी हुई हड्डी के प्रमुख वित्तीय परिणाम हो सकते हैं यदि आप बिना बीमा किए हुए हैं।

यदि आप हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के माध्यम से बीमा खरीदते हैं, तो आप आय-आधारित प्रीमियम टैक्स क्रेडिट या लागत-साझाकरण कटौती के लिए योग्य हो सकते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस एक ऐसा प्लेटफॉर्म है जो व्यक्तियों, परिवारों और छोटे व्यवसायों को बीमा योजना प्रदान करता है।

अफोर्डेबल केयर एक्ट ने जनादेश के साथ अधिकतम अनुपालन प्राप्त करने के साधन के रूप में बाजार स्थापित किया कि सभी अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा में नामांकित किया जाए। कई राज्य अपने स्वयं के बाज़ार स्थान प्रदान करते हैं, जबकि संघीय सरकार अन्य राज्यों के निवासियों के लिए एक खुला विनिमय का प्रबंधन करती है।

यद्यपि आप एक ही तरह की योजना को वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, एक नियोक्ता आपको पेशकश करेगा, कवरेज की कोई भी राशि बिना जाने से अधिक लाभप्रद है। एक बड़ी दुर्घटना या लंबी बीमारी की स्थिति में, आप तैयार रहेंगे।

आपके लिए सर्वश्रेष्ठ बीमा योजना का चयन

कई अलग-अलग प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं, और इनमें से प्रत्येक योजना में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)

एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) एक कंपनी है जो संगठनात्मक संरचना है जो उन्हें स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के एक विशिष्ट नेटवर्क के माध्यम से अपने ग्राहकों के लिए बीमा कवरेज प्रदान करने की अनुमति देती है।

HMO की विशिष्ट विशेषताओं में मासिक या वार्षिक शुल्क के लिए बीमा कवरेज का भुगतान करना शामिल है। एचएमओ के लिए प्रीमियम कम होता है क्योंकि स्वास्थ्य प्रदाताओं के पास मरीजों को निर्देशित किया जाता है, लेकिन नुकसान यह है कि ग्राहक डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के नेटवर्क तक पहुंचने तक सीमित हैं जो एचएमओ के साथ अनुबंधित हैं।

पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)

एक पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) एक प्रकार की बीमा योजना है जिसमें चिकित्सा पेशेवर और सुविधाएं कम दरों पर सब्सक्राइबर ग्राहकों को सेवाएं प्रदान करती हैं। हेल्थकेयर प्रदाता जो इस नेटवर्क का हिस्सा हैं उन्हें पसंदीदा प्रदाता या इन-नेटवर्क प्रदाता कहा जाता है। 

पीपीओ प्लान के सब्सक्राइबर्स के पास हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स को इस नेटवर्क ऑफ प्रोवाइडर्स (आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रोवाइडर्स) को देखने का विकल्प होता है, लेकिन इन प्रोवाइडर्स को देखने की दरें ज्यादा महंगी होती हैं।

विशिष्ट प्रदाता संगठन (ईपीओ)

एक विशिष्ट प्रदाता संगठन (ईपीओ) एचएमओ और पीपीओ योजना का एक संकर है। ईपीओ के साथ, आप केवल एक निश्चित नेटवर्क के भीतर प्रदाताओं से सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, आपातकालीन देखभाल के लिए अपवाद बनाए जा सकते हैं।

ईपीओ योजना की एक और विशेषता यह है कि आपको एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) चुनने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक सामान्य चिकित्सक है जो निवारक देखभाल प्रदान करेगा और आपको छोटी बीमारियों का इलाज करेगा। इसके अलावा, एक ईएमओ योजना के साथ, आपको आमतौर पर एक विशेषज्ञ चिकित्सक को देखने के लिए अपने पीसीपी से एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है।

उच्च-डिडक्टिबल स्वास्थ्य योजना (HDHP)

एक उच्च छूट स्वास्थ्य योजना (HDHP) प्रमुख लक्षणों की एक जोड़ी है। जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, इसमें अन्य बीमा योजनाओं की तुलना में अधिक वार्षिक कटौती है। एक घटाया एक बीमा दावे का हिस्सा है जो ग्राहक खुद को कवर करता है। उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं में आम तौर पर कम मासिक प्रीमियम होता है।

इस प्रकार की योजना युवा या आम तौर पर स्वस्थ लोगों के लिए आदर्श है जो स्वास्थ्य सेवाओं की मांग की उम्मीद नहीं करते हैं जब तक कि वे चिकित्सा आपातकाल या अप्रत्याशित दुर्घटना का अनुभव न करें।

उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना की अंतिम परिभाषित विशेषता यह है कि यह कर-सुविधा वाले स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसडी) तक पहुंच प्रदान करता है।

एचएसए एक ऐसा खाता है जो ग्राहकों को धनराशि का योगदान दे सकता है जो बाद में चिकित्सा लागतों के लिए उपयोग किया जा सकता है जो कि उनकी उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना को कवर नहीं करता है। इन खातों का लाभ यह है कि धन जमा के समय संघीय आय करों के अधीन नहीं हैं।

उपभोक्ता द्वारा संचालित स्वास्थ्य योजना (सीएचडीपी)

उपभोक्ता-संचालित स्वास्थ्य योजनाएं (CDHPs) एक प्रकार की उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाएँ हैं। सेवाओं का एक हिस्सा जो ग्राहकों को प्राप्त होता है, प्री-टैक्स डॉलर के साथ भुगतान किया जाता है। अन्य उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं की तरह, उपभोक्ता-संचालित स्वास्थ्य योजनाओं में अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना में उच्च वार्षिक कटौती होती है, लेकिन ग्राहक हर महीने कम प्रीमियम का भुगतान करता है।

प्वाइंट-ऑफ-सर्विस (पीओएस) योजना

सेवा का एक बिंदु (पीओएस) योजना ग्राहकों को पसंदीदा नेटवर्क (आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं) के बाहर पसंदीदा प्रदाताओं (इन-नेटवर्क प्रदाताओं) या प्रदाताओं के उपयोग के आधार पर अलग-अलग लाभ प्रदान करती है। एक पीओएस योजना में एचएमओ योजना और पीपीओ योजना दोनों की विशेषताएं शामिल हैं।

अल्पकालिक बीमा पॉलिसी

एक अल्पकालिक बीमा पॉलिसी किसी भी अंतर को कवर करती है जो आपको कवरेज में अनुभव हो सकता है यदि, उदाहरण के लिए, आप नौकरी बदलते हैं और आपकी नई कंपनी की योजना तुरंत किक नहीं करती है।

यह आमतौर पर तीन महीने तक रहता है। राज्य की अवधि अलग-अलग होती है, और कुछ अमेरिकी राज्यों में, आप 12 महीने तक की अल्पकालिक योजना के लिए पात्र हो सकते हैं।

अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा को अस्थायी स्वास्थ्य बीमा या टर्म हेल्थ इंश्योरेंस भी कहा जाता है। यह उपयोगी हो सकता है यदि आप नौकरी बदल रहे हैं, मेडिकेयर कवरेज के लिए पात्र बनने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, या किसी योजना के लिए नामित खुले नामांकन अवधि की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

एक अल्पकालिक बीमा योजना के तहत, आपके पति या पत्नी और अन्य पात्र आश्रित भी शामिल हो सकते हैं। हालांकि, एक अल्पकालिक बीमा योजना का एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि कुछ मामलों में, पूर्व-मौजूदा स्थितियां आपको कवरेज से अयोग्य घोषित कर सकती हैं। पहले से मौजूद स्थिति की परिभाषा उस स्थिति के आधार पर भिन्न होती है, जिस स्थिति में आप रहते हैं, लेकिन यह आमतौर पर परिभाषित किया जाता है कि आपको पिछले दो से पांच वर्षों के भीतर उपचार प्राप्त हुआ है या नहीं।

प्रलयकारी कवरेज

भयावह स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार की बीमा योजना है जो आमतौर पर केवल 30 या उससे कम उम्र के वयस्कों के लिए उपलब्ध है। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको सरकार से कठिन छूट प्राप्त करनी चाहिए। भयावह स्वास्थ्य बीमा में आमतौर पर अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना में कम प्रीमियम होता है।

इस प्रकार की योजनाएं ऐसे लोगों के लिए होती हैं जो हर महीने बीमा प्रीमियम पर बहुत अधिक पैसा खर्च नहीं कर सकते हैं, लेकिन जो गंभीर दुर्घटना या बीमारी की स्थिति में बीमा के बिना नहीं रहना चाहते हैं।

जबकि भयावह स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में कम मासिक प्रीमियम हो सकता है, वे आम तौर पर उच्चतम संभव डिडक्टिबल्स होते हैं।

एक डिडक्टिबल चुनना

एक बार जब आप उस योजना के प्रकार पर फैसला कर लेते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा होता है, तो आपको यह निर्धारित करना होगा कि आप कटौती के रूप में कितना भुगतान कर सकते हैं। यह पूर्व निर्धारित राशि है जिसे आप कवर की गई स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं इससे पहले कि आपकी बीमा योजना भुगतान करना शुरू कर दे।

आप प्रत्येक वर्ष आउट-ऑफ-पॉकेट चिकित्सा खर्चों का भुगतान करने के लिए क्या कर सकते हैं? अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ, आपकी कटौती जितनी अधिक होगी, आपका मासिक प्रीमियम उतना ही कम होगा। यदि आपका मासिक नकदी प्रवाह कम है, तो आपको अधिक कटौती का विकल्प चुनना पड़ सकता है।

बीमा योजना का चयन करते समय एक और महत्वपूर्ण विचार योजना का आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम है। सह-भुगतान और सह-बीमा के माध्यम से डिडक्टिबल्स और चिकित्सा सेवाओं पर इस राशि को खर्च करने के बाद, आपकी स्वास्थ्य योजना पूरी तरह से कवर किए गए लाभों का भुगतान करेगी।

निजी स्वास्थ्य बीमा की लागत कितनी है?

जबकि कई लोग अपने स्वयं के बीमा खरीदने या नियोक्ता-प्रायोजित योजना में नामांकन की संभावना से डरते हैं, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि यह नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं की तुलना में अधिक सस्ती हो सकती है।

कैसर फैमिली फाउंडेशन के एक अध्ययन में पाया गया कि 2019 में व्यक्तिगत कवरेज के लिए नियोक्ता-प्रायोजित बीमा योजना के लिए औसत मासिक प्रीमियम 603 डॉलर था।यह पारिवारिक कवरेज के लिए $ 1,725 ​​था।।

इसके विपरीत, कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, यदि आप एक नियोक्ता-प्रायोजित योजना के बाहर अपना बीमा खरीदना चाहते थे, तो व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा की औसत लागत $ 440 थी।परिवारों के लिए, औसत मासिक प्रीमियम $ 1,168 था।

इसके अलावा, यदि आप हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के माध्यम से खरीद कवरेज समाप्त करते हैं, तो आप कॉस्ट-शेयरिंग रिडक्शन सब्सिडी और एडवांस प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। ये आपके द्वारा प्रीमियम के लिए भुगतान की गई राशि को कम कर सकते हैं, साथ ही आपके घटाए जा रहे भुगतान, और आपके द्वारा जिम्मेदार किसी भी सह-भुगतान और सह-बीमा के लिए भी।

प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने के लिए कहां जाएं

जब आपके पास निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदने की बात आती है तो आपके पास कई विकल्प होते हैं।

Medicare.gov

यदि आप सेवानिवृत्त हैं (या जल्द ही होने जा रहे हैं), तो आप मेडिकेयर के लिए वेबसाइट पर शुरू कर सकते हैं । यह अनुशंसा की जाती है कि आप देखें कि मानक चिकित्सा योजना क्या कवर करती है और फिर मेडिगैप और मेडिकेयर एडवांटेज नीतियों के माध्यम से मेडिकेयर को पूरक करने के तरीकों के विकल्प देखें।

मेडिगैप या मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज पर विचार करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि दोनों प्रकार के कवरेज मानक मेडिकेयर कवरेज के साथ कैसे काम करते हैं।

Healthcare.gov

अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के परिणामस्वरूप, 2014 में हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस बनाया गया था। आप हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस वेबसाइट पर जाकर हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के उन विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, जो आप रहते हैं। आप यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आप किसी भी सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं और इसके लिए आवेदन करते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस में एक विशिष्ट ओपन नामांकन अवधि है। आमतौर पर, यह हर साल 1 नवंबर से 15 दिसंबर के बीच होता है, हालांकि विभिन्न घटनाओं के कारण खुले नामांकन की अवधि बढ़ाई या फिर से खोल दी जा सकती है।

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28मई, 2021 को, राष्ट्रपति जो बिडेन ने15 मई, 2021 से मई तकसंघीय बीमा बाज़ार (हेल्थकेयर ) कोफिर से खोलने के लिए एक विशेष नामांकन अवधि को लागू करने के लिए एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए।

वेबसाइट में उन निजी योजनाओं की जानकारी शामिल है जो बाज़ार के बाहर खरीदने के लिए उपलब्ध हैं। हालांकि, यदि आप एसीए के मार्केटप्लेस के बाहर एक योजना खरीदते हैं, चाहे खुले नामांकन के दौरान या नहीं, आप एसीए के तहत उपलब्ध किसी भी सब्सिडी के लिए पात्र नहीं होंगे।

कुछ परिस्थितियों में, एक व्यक्ति एक्सचेंज के माध्यम से एक स्वास्थ्य सेवा योजना खरीदने के लिए पात्र हो सकता है, भले ही वह निर्दिष्ट खुले नामांकन अवधि के बाहर हो।इसे विशेष नामांकन अवधि कहा जाता है।आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हो सकते हैं यदि आप एक घरेलू परिवर्तन का अनुभव करते हैं, जिसमें विवाहित होना या तलाक होना, बच्चे को गोद लेना या गोद लेना, आपके परिवार में मृत्यु, आपके स्वास्थ्य बीमा को खोना, राष्ट्रीय तबाही में होना, या अनुभव करना शामिल है विकलांगता।1 1

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2021 के अमेरिकी रेस्क्यू प्लान ने कम आय वाले अमेरिकियों के लिए एसीए योजनाओं के लिए सब्सिडी बढ़ा दी और कुछ आय स्तरों पर कुछ सब्सिडी को शामिल करने के लिए सब्सिडी बढ़ा दी।

निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ

आप अपने भौगोलिक क्षेत्र की प्रमुख स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की वेबसाइटों पर जा सकते हैं और आपके द्वारा पसंद किए जाने वाले कवरेज के प्रकार और उपलब्ध कटौती के आधार पर उपलब्ध विकल्पों को ब्राउज़ कर सकते हैं।

आपके द्वारा और आपकी आयु के आधार पर उपलब्ध योजनाओं के प्रकार और प्रीमियम अलग-अलग होंगे। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वेबसाइट पर उद्धृत योजना मूल्य उस योजना के लिए सबसे कम उपलब्ध मूल्य है और यह मानता है कि आप उत्कृष्ट स्वास्थ्य में हैं। जब तक आप आवेदन नहीं करते और अपने मेडिकल इतिहास के साथ बीमा कंपनी प्रदान करते हैं, तब तक आपको पता नहीं चलेगा कि आप प्रति माह वास्तव में क्या भुगतान करेंगे।

मूल्य निर्धारण और कवरेज का प्रकार स्वास्थ्य बीमा कंपनी के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। इस वजह से, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि किस कंपनी के पास दरों और कवरेज का सबसे अच्छा संयोजन है। यह पहचानना एक अच्छा विचार हो सकता है कि कौन सी योजनाएं उन सुविधाओं की सबसे अधिक पेशकश करती हैं जिनकी आपको आवश्यकता होती है और आपकी मूल्य सीमा के भीतर हैं, और फिर उन योजनाओं की उपभोक्ता समीक्षाओं को पढ़ने के लिए।

यदि आप एक परिवार योजना का चयन कर रहे हैं या आप एक नियोक्ता हैं जो एक योजना का चयन कर रहे हैं जो आप अपने कर्मचारियों को प्रदान करेंगे, तो आप उन अन्य लोगों की जरूरतों पर भी विचार करना चाहेंगे जो योजना के तहत शामिल होंगे।

एक योजना का चयन करने के लिए मुख्य कारक

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कई तरह की सुविधाएँ प्रदान करते हैं। हालांकि यह एक योजना खोजना मुश्किल हो सकता है जो आपकी इच्छा के अनुसार सब कुछ प्रदान करता है, इस पर विचार करें कि निम्नलिखित में से कौन सी विशेषताएं सबसे अधिक चिकित्सकीय और आर्थिक रूप से आवश्यक हैं। जब आप योजनाओं पर शोध कर रहे हैं, तो विचार करने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं:

• क्या योजना पर्चे दवा कवरेज प्रदान करती है? क्या यह केवल पर्चे दवाओं के सामान्य संस्करणों को कवर करता है? क्या है सह भुगतान जेनरिक और ब्रांड नाम दवाओं पर (भी सह-भुगतान के रूप में)? यदि आप पहले से ही दवाइयाँ ले रहे हैं, तो जाँच करें।
• कार्यालय यात्रा सह-भुगतान क्या है, और क्या योजना ने अधिकतम कार्यालय यात्राएं शुरू की हैं, जो प्रति वर्ष कवर होंगी?
• एक्स-रे, लैब टेस्ट और सर्जरी जैसी विशिष्ट सेवाओं के लिए सह-भुगतान क्या है? एक आपातकालीन कमरे की यात्रा के लिए?
• क्या आप एक योजना चाहते हैं जो आपको दृष्टि और दंत कवरेज को जोड़ने की अनुमति देता है?
• क्या आपको गर्भावस्था के लाभों की आवश्यकता है?
• क्या आपके पास पहले से ही एक डॉक्टर है जिसे आप पसंद करते हैं? यदि हां, तो आप एक ऐसी योजना ढूंढना चाहते हैं जिसमें आपका बीमा कंपनी के प्रदाता नेटवर्क में शामिल हो।
• क्या जीवनकाल और वार्षिक अधिकतम लाभ लागू होते हैं?एसीए ने आवश्यक चिकित्सा सेवाओं के लिए जीवनकाल और वार्षिक अधिकतम सीमा को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया, लेकिन इसमें शामिल नहीं है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज।
• क्या योजना निवारक देखभाल के लिए मुफ्त या रियायती सेवाएं प्रदान करती है, जैसे वार्षिक चेकअप? एसीए के तहत अधिकांश योजनाएं अधिकांश निवारक देखभाल सेवाओं के लिए मुफ्त कवरेज प्रदान करती हैं। अल्पकालिक बीमा योजनाएं और भयावह कवरेज नहीं हो सकता है।
• क्या योजना भौतिक चिकित्सा, कायरोप्रैक्टिक और एक्यूपंक्चर यात्राओं जैसी विशेष सेवाओं को कवर करती है?
• नेटवर्क में कौन से अस्पताल शामिल हैं?
• पीपीओ के लिए, आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए क्या लागत है, क्या आपको उन्हें चाहिए या चाहिए? क्या आप इसे वहन कर सकते हैं?

तल – रेखा

अपनी खुद की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्राप्त करना किसी नियोक्ता की योजना के लिए साइन अप करना उतना आसान नहीं है, लेकिन कम से कम आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली योजना पर आपका नियंत्रण है। एक बार जब आपको पता चलता है कि आपको क्या चाहिए और स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली से परिचित हो जाएं, तो आपका शोध आसान हो जाएगा। उपलब्ध विकल्पों की संख्या के साथ, आप संभवतः अपनी आवश्यकताओं और अपने बजट को पूरा करने वाली योजना पा सकते हैं।