वर्दी व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम
एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम क्या है?
एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम कानून है कि हर अमेरिकी राज्य किसी न किसी रूप में कानून में पारित हो गया है।यह निर्धारित करता है कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में वैध होने के लिए कुछ प्रावधान होने चाहिए।
चाबी छीन लेना
- यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रावधान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में शामिल अनिवार्य और वैकल्पिक खंडों का एक समूह हैं।
- बीमा कंपनियों द्वारा उपयोग के लिए 12 अनिवार्य और 11 वैकल्पिक खंड हैं।
- प्रत्येक राज्य ने कानून का अपना संस्करण बनाया है जो समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी कानून प्रदान करता है, यह विवरण देते हुए कि किन प्रावधानों की आवश्यकता है और जो वैकल्पिक हैं।
वर्दी व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम को समझना
कानून गुणवत्ता के मानक स्थापित करने के लिए बनाया गया था और यह सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए पर्याप्त स्तर की कवरेज की आवश्यकता थी कि कुछ प्रावधानों को हर पॉलिसी में लिखा जाए।यह नेशनल एसोसिएशन ऑफ इंश्योरेंस कमिशनर्स (एनएआईसी)द्वारा लिखा गया था, जो एक गैर-सरकारी संगठन है, जिसमें हर राज्य और क्षेत्र के बीमा आयुक्त शामिल हैं। एनएआईसी स्वयं एक नियामक नहीं है। बीमा बाजारों को राज्य स्तर पर विनियमित किया जाता है।
अनिवार्य वर्दी नीति प्रावधान
12 अनिवार्य प्रावधानों में बीमाकर्ता और बीमाधारक दोनों के अधिकार और दायित्व शामिल हैं।बीमाकर्ता पर पड़ने वाले बोझ के बीच मूल नीति या आधिकारिक संशोधनों के भीतर किसी भी प्रासंगिक जानकारी को शामिल करने की आवश्यकता है, जो कि नाजुक प्रीमियम भुगतानों के लिएएक निर्दिष्ट अनुग्रह अवधि की आवश्यकता है , और उस अनुग्रह अवधि को याद करने वाले पॉलिसीधारक की बहाली केनिर्देश हैं।पॉलिसीधारक की जिम्मेदारियों को कवर करने वाले प्रावधानों में आवश्यकताएं शामिल हैं कि वे नुकसान के 20 दिनों के भीतर दावे के बीमाकर्ता को सूचित करें, उस नुकसान की सीमा का प्रमाण प्रदान करें, और परिवर्तन होने पर लाभार्थी की जानकारी अपडेट करें।
वैकल्पिक वर्दी नीति प्रावधान
12 अनिवार्य प्रावधानों के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसी में 11 वैकल्पिक क्लॉस में से कोई भी शामिल कर सकते हैं।पॉलिसीधारक और बीमाकर्ता बातचीत कर सकते हैं कि इनमें से कौन सा प्रावधान पॉलिसी का हिस्सा होगा, लेकिन आम तौर पर, बीमाकर्ता का अंतिम कहना होगा।11 वैकल्पिक प्रावधान बीमाधारक की तुलना में कुछ आवश्यकताओं का पालन करने के लिए बीमित व्यक्ति पर अधिक बोझ डालते हैं।इन आवश्यकताओं में आय में परिवर्तन के बीमाकर्ता को सूचित करने की बाध्यता शामिल है, खासकर यदि विकलांगता के कारण, या अधिक या कम व्यावसायिक व्यवसाय में परिवर्तन।वैकल्पिक खंड में यह भी कहा गया है कि उम्र, अवैध पदार्थों के उपयोग या अवैध व्यवसायों में संलग्न होने के बारे में कोई भी गलतफहमी, बीमाकृत दावों पर एकत्र करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगी अन्यथा एक पॉलिसी द्वारा कवर की जाएगी।