वर्दी नीति प्रावधान, स्वास्थ्य बीमा

यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रोविजन्स, हेल्थ इंश्योरेंस क्या हैं?

यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रावधान क्लॉज़, कुछ अनिवार्य और कुछ वैकल्पिक के एक समूह को संदर्भित करते हैं, जो बीमा कंपनियों को लिखित बीमा पॉलिसियों में शामिल करते हैं। प्रत्येक राज्य में एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान कानून है जो बीमा पॉलिसी में दिखाई देने वाले प्रावधानों को सटीक रूप से निर्धारित करता है। सामान्य तौर पर, राज्य को 12 अनिवार्य प्रावधानों की आवश्यकता होती है और बीमा कंपनी को पॉलिसी लिखते समय किसी भी 11 वैकल्पिक प्रावधानों को शामिल करने का विवेक देता है।

चाबी छीन लेना

• यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रावधान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में शामिल अनिवार्य और वैकल्पिक खंडों का एक समूह हैं।
• बीमा कंपनियों द्वारा उपयोग के लिए 12 अनिवार्य और 11 वैकल्पिक खंड हैं।
• प्रत्येक राज्य ने समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी कानून के अपने संस्करण का निर्माण किया है, जिसमें विस्तार से बताया गया है कि किन प्रावधानों की आवश्यकता है और जो वैकल्पिक हैं।

यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रोविजन्स, हेल्थ इंश्योरेंस को समझना

यूनिफ़ॉर्म पॉलिसी प्रावधान बीमा पॉलिसी लिखते समय शामिल करने के लिए आवश्यक और वैकल्पिक वस्तुओं की सूची के साथ बीमा वाहक प्रदान करते हैं। बीमा आयुक्तों के राष्ट्रीय संघ  (NAIC) प्रावधानों की सूची को विकसित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाई है। प्रत्येक राज्य ने समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी कानून के अपने संस्करण को लागू किया है, जो विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करता है। राज्य अपनी आवश्यकताओं को तब तक अनुकूलित कर सकते हैं जब तक कि वे बीमाधारक के अधिकारों का उल्लंघन न करें। प्रावधान बीमा पॉलिसी में खंडों की एक श्रृंखला के रूप में दिखाई देते हैं।

अनिवार्य वर्दी नीति प्रावधान

12 अनिवार्य प्रावधानों में बीमाकर्ता और बीमाधारक दोनों के अधिकार और दायित्व शामिल हैं। बीमाकर्ता पर पड़ने वाले बोझ के बीच मूल नीति या आधिकारिक संशोधनों के भीतर किसी भी प्रासंगिक जानकारी को शामिल करने की आवश्यकता है, जो कि नाजुक प्रीमियम भुगतानों के लिए एक निर्दिष्ट अनुग्रह अवधि की आवश्यकता है, और उस अनुग्रह अवधि को याद करने वाले पॉलिसीधारक की बहाली के निर्देश हैं। पॉलिसीधारक की जिम्मेदारियों को कवर करने वाले प्रावधानों में आवश्यकताएं शामिल हैं कि वे नुकसान के 20 दिनों के भीतर दावे के बीमाकर्ता को सूचित करें, उस नुकसान की सीमा का प्रमाण प्रदान करें, और परिवर्तन होने पर लाभार्थी की जानकारी अपडेट करें।

वैकल्पिक वर्दी नीति प्रावधान

12 अनिवार्य प्रावधानों के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसी में 11 वैकल्पिक क्लॉस में से कोई भी शामिल कर सकते हैं। पॉलिसीधारक और बीमाकर्ता बातचीत कर सकते हैं कि इनमें से कौन सा प्रावधान पॉलिसी का हिस्सा होगा, लेकिन आम तौर पर, बीमाकर्ता का अंतिम कहना होगा। 11 वैकल्पिक प्रावधान बीमाधारक पर कुछ आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए बीमित व्यक्ति पर अधिक बोझ डालते हैं। इन आवश्यकताओं में आय में परिवर्तनों के बीमाकर्ता को सूचित करने की बाध्यता शामिल है, खासकर यदि विकलांगता के कारण, या अधिक या कम व्यावसायिक व्यवसाय में परिवर्तन। वैकल्पिक खंड में यह भी कहा गया है कि उम्र, अवैध पदार्थों के उपयोग या अवैध व्यवसायों में संलग्न होने के बारे में कोई भी गलतफहमी, बीमाकृत दावों पर एकत्र करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगी अन्यथा एक पॉलिसी द्वारा कवर की जाएगी।