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क्या है मेडिकेड?

मेडिकेड शब्द एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमको संदर्भित करता हैजो संयुक्त राज्य में कम आय वाले परिवारों और व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है।कार्यक्रम संघीय सरकार और व्यक्तिगत राज्यों द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित है।यह राज्य स्तर पर संचालित होता है जिसका अर्थ है कि कवरेज और प्रशासन अलग-अलग राज्यों में बहुत भिन्न होते हैं।यह केवल उन व्यक्तियों और परिवारों के लिए उपलब्ध है जो विशिष्ट आय-आधारित मानदंडों को पूरा करते हैं।प्राप्तकर्ता अमेरिकी नागरिक, स्थायी निवासी या कानूनी अप्रवासी हैं।सितंबर 2020 तक लगभग 70.6 मिलियन लोग मेडिकेड द्वारा कवर किए गए थे।

चाबी छीन लेना

• मेडिकेड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो कम आय वाले व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है।
• संघीय सरकार मेडिकिड पर राज्य खर्च से मेल खाती है, जबकि राज्यों को डिजाइन करने और कार्यक्रम का प्रशासन करने के लिए जिम्मेदार हैं
• पात्रता संघीय गरीबी स्तर की तुलना में किसी की आय के आधार पर निर्धारित की जाती है।
• मेडिकाइड तक पहुंच बढ़े हुए व्यक्तियों को कवरेज और समग्र स्वास्थ्य में सुधार दिखाने के लिए सिद्ध होती है।

मेडिकेड को समझना

मेडिकिड को 1965 में राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था और सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के शीर्षक XIX द्वारा अधिकृत किया गया था, जिसने मेडिकेयर भी बनाया था।  यह किसी भी उम्र के व्यक्तियों के लिए एक सरकार द्वारा प्रायोजित बीमा कार्यक्रम है, जिनके संसाधन और आय स्वास्थ्य देखभाल को कवर करने के लिए अपर्याप्त हैं। मेडिकाइड सीधे व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करता है। इसके बजाय, यह उनके डॉक्टर के दौरे, अस्पताल में रहने, लंबे समय तक चिकित्सा देखभाल, कस्टोडियल देखभाल और स्वास्थ्य संबंधी अन्य लागतों को कवर करता है  ।

व्यक्तिगत राज्य यह तय करते हैं कि कौन कवरेज के लिए योग्य है, किस प्रकार का कवरेज, और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और अस्पतालों को भुगतान करने की प्रक्रिया।ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के मेडिकेड कार्यक्रम का प्रबंधन और प्रशासन करने के लिए जिम्मेदार है।संघीय सरकार राज्य के खर्च से मेल खाती है और मिलान दर राज्य द्वारा अलग-अलग वैधानिक न्यूनतम 50% से अधिकतम 83% तक भिन्न होती है।राज्यों को मेडिकेड में भाग लेने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि सभी राज्य करते हैं।

यह कार्यक्रम अमेरिकी कुल मेडिकेड खर्च में कम आय वाले व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य से संबंधित सेवाओं के लिए वित्त पोषण का सबसे बड़ा स्रोत है, 2019 में 613.5 बिलियन डॉलर आया, जो देश के स्वास्थ्य देखभाल बिल का 16% है।  संघीय सरकार ने 64.5% टैब का भुगतान किया जबकि व्यक्तिगत राज्यों ने 35.6% का भुगतान किया।

मेडिकाइड कवरेज में आमतौर पर निम्नलिखित समूह शामिल होते हैं:

• कम आय वाले बच्चे और उनके माता-पिता
• प्रेग्नेंट औरत
• अक्षमताओं वाले लोग
• 65 वर्ष की आयु से अधिक वयस्क

संघीय गरीबी स्तर (FPL)के 133% से कम हो।  बच्चों की कुल लागत का लगभग 18% के साथ 38% भक्तों के लिए खाता है।तुलनात्मक रूप से, विकलांग लोगों की कुल लागत का लगभग 36% के साथ 14% एनरोलमेंट होते हैं।।

विशेष स्थिति

मेडिकिड के लिए योग्यता  स्वास्थ्य बीमा बाज़ार की वेबसाइट के माध्यम से या सीधे आपके राज्य की मेडिकाइड एजेंसी के माध्यम से एक आवेदन पत्र भरकर निर्धारित की जाती है।

आपकी पात्रता एफपीएल के संबंध में आय द्वारा निर्धारित की जाती है।एफपीएल का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि परिवार या व्यक्ति की आय उन्हें संघीय लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करने की अनुमति देती है या नहीं।सामान्य तौर पर, यदि किसी व्यक्ति की आय FPL के 100% से 200% से कम है, और वे या तो विकलांग हैं, एक बच्चा, गर्भवती या बुजुर्ग हैं, तो उनके लिए एक कार्यक्रम उपलब्ध होगा।यदि उनकी आय एफपीएल के 138% से कम है, तो उनके लिए एक कार्यक्रम उपलब्ध हो सकता है।

पात्रता निर्धारित करने में ध्यान में रखी गई आय एक व्यक्ति की संशोधित समायोजित सकल आय (MAGI) है। यह कर योग्य आय और सामाजिक सुरक्षा लाभ और कर-मुक्त ब्याज जैसी कुछ कटौती है ।

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सुनिश्चित करें कि आप पात्रता में किसी भी परिवर्तन और कार्यक्रम के बारे में अन्य अद्यतित जानकारी के लिए मेडिकेड वेबसाइट की जाँच करें ।

योग्यता के लिए ट्रम्प के परिवर्तन

ट्रम्प प्रशासन ने अमेरिकी राज्यों को उन व्यक्तियों के लिए मेडिकेड कवरेज को हटाने की अनुमति दी, जो कुछ कार्य आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं या जो हर महीने एक विशिष्ट संख्या में घंटे के लिए काम की गतिविधियों में संलग्न नहीं हैं।  अर्कांसस इस नीति को लागू करने वाला पहला राज्य था और इसके परिणामस्वरूप 18,000 लोगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज खोना पड़ा।हालांकि, इस नीति को संघीय अदालतों में बार-बार अवरुद्ध किया गया और अर्कांसस ने आवश्यकताओं को निलंबित कर दिया है।११

मेडिकिड बनाम रोगी सुरक्षा और वहन योग्य देखभाल अधिनियम (PPACA)

राष्ट्रपति बराक ओबामा ने2010 में कानून में अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) परहस्ताक्षर किए। कानून, Obamacare के रूप में संदर्भित है, जिसमें कहा गया है कि संयुक्त राज्य के सभी कानूनी निवासियों और नागरिकों को गरीबी रेखा के 138% आय के कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त होती है। मेडिकिड भाग लेने वाले राज्यों में। जबकि कानून ने फेडिक फंडिंग और मेडिकेड के लिए पात्रता दोनों का विस्तार करने के लिए काम किया, यूएस सुप्रीम कोर्ट ने फैसला दिया कि राज्यों को मेडिकेड फंडिंग के पहले से ही स्थापित स्तरों को प्राप्त करने के लिए विस्तार में भाग लेने की आवश्यकता नहीं है।

मार्च 2021 तक, निम्नलिखित 12 राज्यों ने कवरेज का विस्तार नहीं किया: अलबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, कंसास, मिसिसिपी, उत्तरी कैरोलिना, दक्षिण कैरोलिना, दक्षिण डकोटा, टेनेसी, टेक्सास, विस्कॉन्सिन और व्योमिंग।

मेडिकेड के लाभ

मेडिकेड ने स्वास्थ्य बीमा के बिना लोगों की संख्या को कम करने में मदद की है और एसीए ने आगे भी मदद की है।2013 में, एसीए के प्रमुख प्रावधानों के लागू होने से पहले, अनुमानित 44 मिलियन लोगों का स्वास्थ्य बीमा नहीं था।2017 तक, यह संख्या घटकर 27.4 मिलियन रह गई।

मेडिकिड मौजूद नहीं था, तो कई अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा के बिना होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि कम आय वाले व्यक्तियों के पास अक्सर अपनी नौकरियों के माध्यम से बीमा तक पहुंच नहीं होती है, और बाजार में निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदना बस सस्ती नहीं है। मेडिकैड ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान की है जिसने व्यक्तियों की समग्र भलाई में सांख्यिकीय रूप से सुधार दिखाया है जो अन्यथा साधारण चिकित्सक के दौरे या दवा के लिए भी कवर नहीं किया जाएगा।