मेडिगैप
Medigap बीमा क्या है?
मेडिगैप, जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है, स्वास्थ्य बीमा कवरेज है जिसे मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों के भुगतान के लिए निजी कंपनियों द्वारा प्रदान किया गया है। आपको कौन सी योजना मिलती है, इस पर निर्भर करते हुए, इन लागतों में कॉपीराइट, सिक्का और कटौती शामिल हो सकती हैं, साथ ही साथ सेवाओं को मूल मेडिकेयर कवर नहीं करता है, जैसे कि अमेरिका के बाहर यात्रा।
चाबी छीन लेना
- मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों का भुगतान करने के लिए आप एक निजी बीमा कंपनी से मेडिगैप बीमा खरीद सकते हैं।
- संघीय सरकार द्वारा अनुमोदित 12 मानकीकृत मेडिगैप योजनाएं हैं।
- मेडिगैप योजनाएं दवाओं के खर्च को कवर नहीं करती हैं – इसके लिए आपको मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी) प्राप्त करना होगा।
- आप 65 वर्ष की उम्र के बाद एक खुली नामांकन अवधि के दौरान मेडिगैप खरीद सकते हैं।
- आपकी बीमा कंपनी पॉलिसी रद्द नहीं कर सकती है यदि प्रीमियम का भुगतान किया जाता है, भले ही आप स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करें।
मेडिगाप बीमा को समझना
मूल मेडिकेयर- को भागों ए और बी के रूप में परिभाषित किया गया है – यह किसी बीमारी से जुड़े सभी खर्चों को कवर नहीं करेगा । मेडिगैप नीतियों को कवरेज के प्रकार के आधार पर सभी या उन अतिरिक्त शुल्कों के एक हिस्से को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन आम तौर पर दीर्घकालिक देखभाल, दृष्टि, दंत चिकित्सा देखभाल, श्रवण यंत्र, चश्मा या निजी नर्सिंग शामिल नहीं हैं।
यद्यपि निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप कवरेज प्रदान करती हैं, संघीय सरकार को मानकीकृत नीतियों की पेशकश करने के लिए कंपनियों की आवश्यकता होती है।आपकी 12 पसंद A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, G-High Deductible, K, L, M और N है।
हालाँकि, जो लोग 2020 में मेडिकेयर के लिए नए पात्र बन गए हैं और बाद में, C, F, और F-High Deductible की योजना अब उपलब्ध नहीं है।ऐसा इसलिए है क्योंकि इन योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट बी घटाया गया है, जो राशि आपको कवरेज में आने से पहले चुकानी होगी, जो 2021 में 203 डॉलर है।2
कांग्रेस ने 2015 मेंमेडिकेयर एक्सेस और सीएचआईपी रोरथोराइजेशन एक्ट (एमएसीआरए) पारित किया, जिसने इस तरह की कवरेज कोरोक दिया।इरादा यह था कि लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए कम से कम थोड़ा सा भुगतान किया जाए, ताकि उन्हें हर खुरचन, खरोंच या सूँघने के लिए सीधे डॉक्टर के पास जाने से रोका जा सके।सौभाग्य से, जो लोग पहले से ही C, F, और F-High Deductible योजनाओं में नामांकित हैं, वे उन्हें आगे रखने में सक्षम होंगे।इसके अलावा, 1 जनवरी, 2020 से पहले मेडिगैप के लिए पात्र लोग, जिन्होंने एक योजना में नामांकन नहीं किया था, अभी भी उन्हें खरीदने में सक्षम हो सकते हैं।
मेडिगैप पॉलिसी में आपके द्वारा घटाए जाने के बाद (जब तक कि मेडिगैप पॉलिसी भी कटौती योग्य भुगतान नहीं करती है) भुगतान के बाद सिक्के को ढंकता है।
मेडिगैप कवरेज के लिए आवश्यकताएं
मेडिगैप पॉलिसी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान एक निजी बीमा कंपनी को किया जाता है, जिसे आपके राज्य में ऐसी पॉलिसी बेचने के लिए लाइसेंस दिया जाता है और मेडिकेयर पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम के अतिरिक्त पॉलिसी केवल एक व्यक्ति को कवर करती है।इसलिए, यदि आप और आपके पति या पत्नी कवरेज चाहते हैं, तो आपको प्रत्येक एक अलग मेडिगैप नीति की आवश्यकता है।
इसके अलावा, Medicare.gov के अनुसार,
“मेडिगैप पॉलिसी खरीदने का सबसे अच्छा समय आपकी छह महीने की मेडिगैप ओपन नामांकन अवधि के दौरान है…। उस समय के दौरान आप अपने राज्य में बेची गई किसी भी मेडिगैप पॉलिसी को खरीद सकते हैं, भले ही आपको स्वास्थ्य समस्याएं हों। यह अवधि स्वचालित रूप से उस महीने से शुरू होती है जब आप 65 वर्ष के होते हैं और मेडिकेयर पार्ट बी (मेडिकल इंश्योरेंस) में नामांकित होते हैं…. इस नामांकन अवधि के बाद, आप मेडिगैप पॉलिसी नहीं खरीद सकते हैं। यदि आप एक खरीदने में सक्षम हैं, तो यह पिछले या वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं के कारण अधिक खर्च हो सकता है। ”
मेडिगैप कवरेज के लिए खरीदारी सीधी है क्योंकि आप केवल कीमतों और बीमा कंपनी की उपयुक्तता की तुलना करते हैं।एक बार आपके पास मेडिगाप पॉलिसी होने के बाद, यह नवीकरणीय गारंटी दी जाती है, भले ही आपको स्वास्थ्य समस्याएं हों।दूसरे शब्दों में, बीमा कंपनी पॉलिसी को रद्द नहीं कर सकती है जब तक कि प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है।
मेडिगैप कवरेजमेडिकेयर एडवांटेज प्लान (पार्ट सी) के साथ काम नहीं करता है ।दरअसल, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो किसी के लिए आपको मेडिगैप कवरेज बेचना गैरकानूनी है।हालांकि, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है और आप इस योजना से नाखुश हैं, तो आप पहले 12 महीनों के भीतर ऑरिजनल मेडिकेयर पर जा सकते हैं, जिस बिंदु पर आप मेडिगैप कवरेज खरीद सकते हैं।
2020 का कार्स एक्ट
27 मार्च, 2020 को, राष्ट्रपति ट्रम्प नेकानून में CARES (कोरोनावायरस एड्स, राहत और आर्थिक सुरक्षा) अधिनियम नामक$ 2 ट्रिलियन कोरोनवायरस आपातकालीन प्रोत्साहन पैकेज पर हस्ताक्षर किए ।यह COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए चिकित्सा और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार करता है।CARES अधिनियम भी:
- टेलीहेयर सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लिए लचीलापन बढ़ाता है।
- चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों, और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए चिकित्सा प्रमाणीकरण को अधिकृत करता है।
- COVID-19-संबंधित अस्पताल में रहने और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए चिकित्सा भुगतान बढ़ाता है।
CARES अधिनियम यह भी स्पष्ट करता है कि गैर-विस्तार राज्य अप्रयुक्त वयस्कों के लिए COVID-19-संबंधित सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेड कार्यक्रम का उपयोग कर सकते हैं, जिन्होंने राज्य के विस्तार के लिए चुना था, तो मेडिकेड के लिए योग्य होगा। सीमित Medicaid कवरेज के साथ अन्य आबादी भी इस राज्य विकल्प के तहत कवरेज के लिए पात्र हैं।