फार्मेसी लाभ प्रबंधन उद्योग
फार्मेसी लाभ प्रबंधन (PBM) उद्योग क्या है?
फार्मेसी लाभ प्रबंधन (PMB) कंपनियां बीमा कंपनियों, फार्मेसियों और निर्माताओं के बीच बिचौलियों के रूप में काम करती हैं, जो बीमाकर्ताओं और बीमा कंपनियों के लिए कम दवा लागतों को हासिल करती हैं। पीबीएम फार्मेसियों और दवा निर्माताओं के साथ बातचीत के माध्यम से दवा की कीमतों पर छूट को सुरक्षित करने के लिए करते हैं, फिर बीमा कंपनियों के साथ इन छूटों को पास करते हैं, दवाओं को थोड़ा-थोड़ा चार्ज करते हैं या लाभ को सुरक्षित करने के लिए छूट के कुछ हिस्सों को बरकरार रखते हैं ।
चाबी छीन लेना
- फार्मेसी लाभ प्रबंधकों ने छूट हासिल करने के लिए दवा निर्माताओं के साथ बातचीत की और फिर बीमाकर्ताओं पर लागत बचत को पारित किया।
- ये कंपनियां ड्रग्स को अप-चार्ज करके या कुछ छूट देकर पैसा कमाती हैं।
- उद्योग में शीर्ष खिलाड़ियों में एक्सप्रेस लिपियों, सीवीएस हेल्थ और यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप के ऑप्टुमरेक्स शामिल हैं।
- पीएमबी की सबसे बड़ी आलोचना उनके बिजनेस मॉडल में पारदर्शिता की कमी है।
फार्मेसी लाभ प्रबंधन उद्योग कैसे काम करता है
फार्मेसी लाभ प्रबंधन (पीबीएम) कंपनियां सामूहिक रूप से प्रत्येक वर्ष राजस्व में $ 350 बिलियन से अधिक लाती हैं । चूंकि दवा की लागत में वर्षों से विस्फोट हुआ है, इसलिए बीमा कंपनियों ने लागत को नियंत्रित करने के लिए पीबीएम पर अधिक भरोसा किया है।
बीमा कंपनियां लागतों के प्रबंधन के लिए पीबीएम पर निर्भर हैं, और पीबीएम लाखों ग्राहकों के सामने निर्माता की दवाओं को डालने के बदले में दवाओं पर छूट की मांग करके दवा निर्माताओं के साथ बातचीत करने के लिए इस समर्थन का लाभ उठाते हैं। इसके अलावा, पीबीएम दवा वितरण के लिए खुदरा फार्मेसियों के नेटवर्क बनाने के लिए फार्मेसियों के साथ अनुबंध करता है।
स्रोत: द वॉल स्ट्रीट जर्नल
पीबीएम कैसे पैसा बनाते हैं
पीबीएम कई राजस्व धाराओं का फायदा उठाते हैं। वे फ़ार्मेसियों, बीमा कंपनियों और दवा निर्माताओं के साथ बातचीत करने और नुस्खे के प्रसंस्करण और मेल-ऑर्डर फ़ार्मेसियों के संचालन के लिए सेवा शुल्क लेते हैं। सबसे बड़ी बीमा कंपनियों के साथ अनुबंध जल्दी से एक पीबीएम की संभावनाओं को बदल सकते हैं, दवा निर्माताओं और फार्मेसियों के साथ बातचीत करते हुए इसे बड़ी शक्ति देते हैं। इस प्रकार, एक नए अनुबंध पर हस्ताक्षर करने से आमतौर पर स्टॉक की कीमत में दो अंकों की वृद्धि होती है, इसलिए यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रतिस्पर्धा भयंकर है, पीबीएम बीमा कंपनियों के साथ अनुबंध वार्ता के लिए खुद को बेहतर ढंग से स्थिति में लाने के लिए काम कर रहे हैं।
इस तरह की प्रतियोगिता से इस स्थान पर बड़ी संख्या में एम एंड ए सौदे होते हैं- समेकन पीबीएम को आकार में वृद्धि करने की अनुमति देता है, और इस प्रकार उनकी बातचीत शक्ति। पैमाने की अर्थव्यवस्थाएं समेकन के महत्व को समझाती हैं और बाजार में हिस्सेदारी का अधिकांश हिस्सा वर्तमान में केवल कुछ प्रमुख खिलाड़ियों, अर्थात् एक्सप्रेस लिपियों, सीवीएस हेल्थ और यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप के ऑप्टमआरएक्स द्वारा कब्जा कर लिया गया है।
पीबीएम के बीच एम एंड ए सौदों के अलावा, दोनों के बीच अंतर्निहित तालमेल के कारण फार्मेसियों और पीबीएम के बीच समेकन भी हुआ है । 2015 में Rite Aid ने EnvisionRX को खरीदा, और CVS Caremark ने लंबे समय तक CVS के रिटेल फ़ार्मेसी नेटवर्क तक सीधी पहुंच बनाई।
फार्मेसी लाभार्थियों की आलोचना (PBMs)
जैसा कि व्यापारिक संभावना की व्यापक प्रकृति का तात्पर्य है, PBMs मुकदमों और सरकारी जांच के सामान्य लक्ष्य हैं। के रूप में तीसरे पक्ष के वार्ताकारों, अपने व्यवसाय प्रथाओं के कई, अपारदर्शी हैं तो PBMs हमेशा छूट, छूट का खुलासा नहीं किया है, अलग अलग रखा बयान बिलिंग या बीमा कंपनियों को पारित बचत का प्रतिशत।
राज्य विधानसभाएं इन कंपनियों को बेहतर विनियमित करने के लिए अधिक पारदर्शिता और प्रकटीकरण प्रावधानों पर जोर दे रही हैं। इसके अलावा, मजबूर करने के लिए दबाव दिया गया है प्रत्ययी PBMs जो उन्हें बीमा कंपनियों और बीमा योजना, के लिए इसी तरह के सर्वोत्तम हित में कार्य करने के लिए की आवश्यकता होगी पर कर्तव्य वित्तीय सलाहकार ‘कानूनी बाध्यता अपने ग्राहकों के सर्वोत्तम हित में कार्य करने के लिए। यह सब पीबीएम उद्योग के संभावित नियमन को इंगित करता है जो भविष्य में लाभप्रदता को प्रभावित कर सकता है।