कितना मेडिकिड और मेडिकेयर कॉस्ट अमेरिकियों

मेडिकेयर, और इसके साधन-परीक्षण किए गए सिबलिंग मेडिकिड, आज लाखों अमेरिकियों के लिए उपलब्ध स्वास्थ्य कवरेज के एकमात्र रूप हैं। वे कभी-कभी सबसे सफल सामाजिक बीमा कार्यक्रमों में से कुछ का प्रतिनिधित्व करते हैं, दसियों लाखों लोगों की सेवा करते हैं, जिनमें बुजुर्ग, विकलांगों के साथ छोटे लाभार्थी और कम आय या सीमित संसाधनों वाले लोग शामिल हैं। कार्यबल में हर किसी को इन कार्यक्रमों को निधि देने के लिए अपने हिस्से को टटोलना आवश्यक है; या तो पेरोल कटौती के माध्यम से या जब वे हर साल करों को दर्ज करते हैं। 

एक अभूतपूर्व कदम में, दोनों कार्यक्रमों को कोरोनोवायरस प्रकोप के मद्देनजर और कोरोनावायरस सहायता, राहत और आर्थिक सुरक्षा (सीएआरईएस) अधिनियम के मार्च 2020 में लागू होने के बाद प्रमुख अतिरिक्त धन प्राप्त हुआ ।

तो बस मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए अमेरिकी कितना भुगतान कर रहे हैं और आपको भुगतान करने की कितनी उम्मीद करनी चाहिए?

चाबी छीन लेना

• मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों सरकार द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं।
• मेडिकेयर संघ द्वारा प्रशासित है और पुराने या विकलांग अमेरिकियों को कवर करता है, जबकि मेडिकाइड राज्य स्तर पर संचालित होता है और निम्न-आय वाले परिवारों और कुछ एकल वयस्कों को शामिल करता है।
• मेडिकेयर के लिए धन पेरोल करों और प्राप्तकर्ताओं द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम के माध्यम से किया जाता है।
• मेडिकेड को संघीय सरकार और प्रत्येक राज्य द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।
• दोनों कार्यक्रमों ने COVID-19 महामारी के जवाब में राजकोषीय राहत पैकेज के हिस्से के रूप में अतिरिक्त धन प्राप्त किया।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड कॉस्ट

मेडिकेयर को मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS), स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एक घटक द्वारा प्रशासित किया जाता है । CMS बीमा सुधार को लागू करने के लिए श्रम विभाग (DOL) और अमेरिकी ट्रेजरी के साथ काम करता है । सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) पात्रता और कवरेज का स्तर निर्धारित करता है।

दूसरी ओर, मेडिकेड को राज्य स्तर पर प्रशासित किया जाता है।हालाँकि सभी राज्य इस कार्यक्रम में भाग लेते हैं, लेकिन उन्हें ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। वहनीय देखभाल अधिनियम (एसीए) अधिक अमेरिकियों के लिए चिकित्सा कवरेज का विस्तार करके कोष्ठक-करदाताओं-विशेष रूप से शीर्ष टैक्स में उन लोगों के लिए लागत में वृद्धि हुई।१

सीएमएस से उपलब्ध सबसे हालिया आंकड़ों के अनुसार, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा व्यय (एनएचई) 2019 में 4.6% बढ़कर $ 3.8 ट्रिलियन हो गया। यह प्रति व्यक्ति $ 11,582 है।उस वर्ष सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) कायह आंकड़ा 17.7%था।यदि हम प्रत्येक कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से देखें, तो 2019 में मेडिकेयर खर्च 6.7% बढ़कर 799.4 बिलियन डॉलर हो गया, जो कुल एनएचई का 21% है, जबकि मेडिकेड खर्च 2019 में 2.9% बढ़कर 613.5 बिलियन डॉलर हो गया, जो कुल एनएचई का 16% है।

सीएमएस प्रोजेक्ट्स कि हेल्थकेयर खर्च 2019 और 2028 के बीच हर साल 5.4% बढ़ने का अनुमान है। इसका मतलब है कि हेल्थकेयर 2028 तक अनुमानित अनुमानित खर्च $ 6.2 ट्रिलियन होगा। अनुमान है कि 2019 से 2028 तक हर साल जीडीपी की तुलना में स्वास्थ्य खर्च 1.1% तेजी से बढ़ेगा। विकास में यह प्रक्षेपण मुख्य रूप से उच्च चिकित्सा नामांकन के कारण है।CMS द्वारा अनुमानित स्वास्थ्य देखभाल खर्च अनुमान कोरोनावायरस महामारी से संबंधित लागतों को ध्यान में नहीं रखता है।

अतिरिक्त देखभाल अधिनियम निधि

27 मार्च, 2020 को, पूर्व राष्ट्रपति ट्रम्प ने CARES अधिनियम-$ 2 ट्रिलियन कोरोनोवायरस इमरजेंसी रिलीफ पैकेज -इंटो कानूनपर हस्ताक्षर किए।उन निधियों का एक बड़ा हिस्सा – $ 100 बिलियन – स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और आपूर्तिकर्ताओं के लिए निर्धारित किया गया था, जिनमें शामिल हैं कि मेडिकेयर और मेडिकिड COVID-19 से संबंधित खर्चों के लिए नामांकित हैं।

नीचे अतिरिक्त फंडिंग के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• COVID-19 रोगियों के लिए अस्पतालों में मेडिकेयर भुगतान में 20% की वृद्धि।
• 31 मई, 2020 के माध्यम से 1 मई, 2020 से चिकित्सा रोगियों का इलाज करने वाले अस्पतालों के लिए एक निर्धारित भुगतान कटौती को समाप्त कर दिया गया।
• राज्यों के लिए मेडिकेड फंड में वृद्धि।

मेडिकेयर टैक्स

करदाता जो वेतन, वेतन या स्वरोजगार आय प्राप्त करते हैं, उन्हें अपने सभी वेतन पर चिकित्सा कर का भुगतान करना आवश्यक है।पहले, आय की राशि पर एक सीमा थी, जिस पर मेडिकेयर टैक्स का आकलन किया गया था, लेकिन इसे 1993 में समाप्त कर दिया गया था। अब किसी भी तरह की सभी अर्जित आय पर 2.9% कर का आकलन किया जाता है।नियोक्ता जो अपने कर्मचारियों को W-2 आय काभुगतान करते हैं, इस राशि का आधा हिस्सा 1.45% है, और कर्मचारी अन्य आधा भुगतान करता है।

ज्यादातर मामलों में, नियोक्ता उस राशि को रोक देता है, जिस पर कर्मचारी का बकाया होता है, इसलिए कर समय पर बकाया नहीं होता है। स्व-नियोजित करदाताओं को पूरी राशि का भुगतान स्वयं करना चाहिए, लेकिन इस खर्च का आधा हिस्सा व्यवसाय व्यय के रूप में निकालने की अनुमति है।इस राशि को समायोजित सकल आय (एजीआई) केलिए कटौती के रूप में कोडित किया गया है , इसलिए करदाता को आइटम करना आवश्यक नहीं है।।

1 जनवरी, 2013 को, ACA ने उच्च आय वाले करदाताओं के लिए एक निश्चित स्तर से ऊपर की सभी आय पर 0.9% का अतिरिक्त चिकित्सा कर भी लगाया।एकल फाइलरों को यह अतिरिक्त राशि उन सभी अर्जित आय पर चुकानी पड़ती है जो उन्हें $ 200,000 से अधिक की मिलती है और विवाहित करदाताओं को संयुक्त रूप से दाखिल करने पर 250,000 डॉलर से अधिक की आय पर संयुक्त रूप से बकाया है।विवाहित करदाताओं के लिए दहलीज $ 125,000 है जो अलग से फाइल करते हैं।।

अनर्जित आय चिकित्सा योगदान कर

ऊपर उल्लिखित थ्रेशोल्ड की तुलना में एजीआई के साथ उन लोगों के लिए निवेश आय जैसे अनर्जित आय पर एक अतिरिक्त कर भी है।इसे अनर्जित आय चिकित्सा योगदान कर के रूप में जाना जाता है।इस श्रेणी के करदाताओं को सभी कर योग्य ब्याज, लाभांश, पूंजीगत लाभ, वार्षिकियां, रॉयल्टी और किराये की संपत्तियोंपर अतिरिक्त 3.8% मेडिकेयर टैक्स देना होता है जोव्यक्तिगत सेवानिवृत्ति खातों या नियोक्ता-प्रायोजित सेवानिवृत्ति योजनाओं के बाहर भुगतान किया जाता है।यह कर योग्य व्यवसाय गतिविधि से निष्क्रिय आय और दिन के व्यापारियों द्वारा अर्जित आय पर भी लागू होता है।

यह कर करदाता की शुद्ध निवेश आय (NII) के नीचे या संशोधित AGI  में सूचीबद्ध सीमा से अधिक पर लागू होता है।यह कर भी सम्पदा और न्यासों से आय पर लगाया जाता है और सम्पदा और न्यासों के लिए निर्धारित एजीआई सीमा सीमा से अधिक आय के साथ ट्रस्ट पर भी कर लगाया जाता है।कर योग्य शुद्ध निवेश आय की मात्रा को कम करने वाले कटौती में जल्दी वापसी दंड, निवेश ब्याज और व्यय, और इस आय पर राज्य कर की राशि का भुगतान शामिल है।।

जब 2010 में यह कर लागू किया गया था, आईआरएस ने प्रस्तावनाओं की अपनी सूची में कहा था कि यह मेडिकेयर के लिए एक अतिरिक्त था।कराधान पर संयुक्त समिति ने विशेष रूप से कहा: “इस प्रावधान द्वारा लगाए गए कर के हस्तांतरण के लिए कोई प्रावधान संयुक्त राज्य अमेरिका के ट्रेजरी से किसी भी ट्रस्ट फंड में नहीं किया गया है।”इसका मतलब यह है कि इस कर के तहत एकत्रित धनराशि को संघीय सरकार के सामान्य कोष में छोड़ दिया जाता है।

एक उच्च कमाई के लिए एक चिकित्सा कर विधेयक का उदाहरण

मेडिकेयर के लिए कुल कर बिल जो एक उच्च आय करदाता द्वारा भुगतान किया जा सकता है, वह कुछ इस तरह दिख सकता है:

जेरी सिंगल है और उसे जमीन के कई टुकड़े विरासत में मिले हैं जो वेलहेड में तेल और गैस की आय का उत्पादन करते हैं। वह एक स्थानीय प्रौद्योगिकी कंपनी के लिए एक सेल्समैन के रूप में भी काम करता है और उसने इस वर्ष $ पूंजीगत लाभ भी हुआ ।

61.5 मिलियन

2019 में मेडिकेयर में कुल लोगों की संख्या3 है

जेरी अपनी $ 225,000 की अर्जित आय पर 2.9% का भुगतान करेगा, जो $ 6,525 के बराबर है। वह अपनी आय की राशि पर $ 200,000 से अधिक में एक और 0.9% का भुगतान करेगा, जो इस मामले में $ 25,000 है। यह $ 225 के लिए आता है। अंत में, उसे संयुक्त निवेश आय के अपने $ 70,000 के 3.8% का भुगतान करना होगा, जो कि अतिरिक्त $ 2,660 है। वर्ष के लिए मेडिकेयर को वह कुल भुगतान करेगा $ 9,410 ($ 6,525 + $ 225 + $ 2,660)।

मेडिकेयर फंड कैसे किया जाता है

मेडिकेयर को दो ट्रस्ट फंडों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है जो केवल मेडिकेयर के लिए उपयोग किए जा सकते हैं।अस्पताल बीमा ट्रस्ट फंड को कर्मचारियों, नियोक्ताओं और स्व-नियोजित कर्मचारियों द्वारा भुगतान किए गए पेरोल करों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।इन फंडों का उपयोग मेडिकेयर पार्ट ए  लाभों केभुगतान के लिए किया जाता है।1 1

मेडिकेयर के पूरक चिकित्सा बीमा ट्रस्ट फंड को कांग्रेस द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, मेडिकेयर में नामांकित लोगों से प्रीमियम, और ट्रस्ट के फंड से निवेश आय जैसे अन्य रास्ते।ये फंड्स मेडिकेयर पार्ट बी बेनिफिट्स, पार्ट डी बेनिफिट्स और प्रोग्राम एडमिनिस्ट्रेशन खर्चों के लिए भुगतान करते हैं।मेडिकेयर पार्ट बी के लिए सीएमएस द्वारा 2021 के लिए निर्धारित मानक मासिक प्रीमियम $ 148.50 है, हालांकि उच्च आय वाले लोगों के लिए यह संख्या बढ़ जाती है।११

मेडिकेयर द्वारा किए गए लाभकारी भुगतान निम्नलिखित सेवाओं को कवर करते हैं:

• घरलु स्वास्थ्य सेवा
• कुशल नर्सिंग सुविधाएं
• अस्पताल की आउट पेशेंट सेवाएं
• आउट पेशेंट पर्चे दवाओं
• फिजिशियन भुगतान
• अस्पताल की रोगी सेवाएं
• पार्ट सी या एमए प्लान के रूप में भी जाना जाता है, जो मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित निजी कंपनियों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है
• अन्य सेवाएं

CARES अधिनियम, COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए उपचार और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार करता है:

• टेलीहेल्थ सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लिए और अधिक लचीलापन प्रदान करना
• चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों, और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घर की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए चिकित्सा प्रमाणीकरण प्राधिकृत करना

कैसे मेडिकेड फंड किया जाता है

मेडिकेड को संघीय सरकार और प्रत्येक राज्य द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।संघीय चिकित्सा सहायता समूह (एफएमएपी) नामक कार्यक्रम व्यय के एक हिस्से के लिए संघीय सरकार राज्यों का भुगतान करती है।प्रति व्यक्ति आय और अन्य मानदंडों के आधार पर प्रत्येक राज्य का अपना FMAP है।औसत राज्य एफएमएपी 57% है, लेकिन एफएमएपी 50% अमीर राज्यों में प्रति व्यक्ति कम आय वाले राज्यों के लिए 75% तक हो सकता है।अर्थव्यवस्था में उतार-चढ़ाव के लिए एफएमएपी को तीन साल के चक्र पर प्रत्येक राज्य के लिए समायोजित किया जाता है।एफएमएपी को सालाना संघीय रजिस्टर में प्रकाशित किया जाता है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, CARES अधिनियम COVID-19 से संबंधित लागतों के लिए राज्यों को अतिरिक्त धनराशि प्रदान करेगा।

तल – रेखा

मेडिकेयर और मेडिकेड लाखों अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य बीमा बाजार के एक प्रमुख खंड का गठन करते हैं। हालांकि मेडिकेयर और मेडिकेड फंडिंग को कुछ बिंदु पर कम होने का अनुमान है, लेकिन CARES अधिनियम का उद्देश्य कोरोनोवायरस प्रकोप से संबंधित लागतों को संबोधित करना है।